乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经的临床应用(2)
资料表明行ICBN保留患者术后上肢感觉改变的发生率远低于切除ICBN患者,且术后上肢感觉改变程度较轻。目前临床上已经认识到乳腺癌根治术中保留ICBN的重要性。[4]范忠林等报道ICBN切除术上肢感觉障碍发生率为63.3%.而保留组仅为7.1%[5]。因此术中解剖并保护ICBN,对预防术后患侧腋下及上肢皮肤感觉障碍是有必要的。
许多研究结果显示保留ICBN并不增加局部复发率[5,6]笔者对本组59例患者随访24个月均未发现局部转移复发,亦表明术中保留ICBN对乳腺癌根治效果并无影响。
总之,在不影响根治切除的前提下,在乳腺癌腋窝淋巴清扫术中最大化的保留ICBN是安全可行及必要的。施行ICBN保留术操作并不复杂,损伤亦无扩大,且无增加转移和扩散的风险,可明显降低术后患侧上臂内侧及以下感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广。
参考文献
[1] O'Rourke MG,Tang TS,Allison SI,et al.The anatomy of the extrathoracic intercostobrachial nerve[J].Aust N Z J Surg,1999,69:860-864.
[2] Cunnick GH, Upponi S, Wishart GC,et al.Anatomical variants of the intercostobrachial nerve encountered during axillary dissection[J].Breast,2001,10(2):160.
[3] Vecht CJ.Arm pain in the patient with breast cancer[J].J Pain Symptom Manage, 1990, 5(2):109-117.
[4] 王圣应,姚廷敬,张荣新,等.乳腺癌及淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义[J].解剖与临床,2005,10(1):50-51.
[5] 范忠林,宋振川,李海平,等.乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值[J].中华外科杂志,2001,39(10):773.
[6] 郑镇木,黄少明,郑雄烈,等.保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用[J].中国实用外科杂志,2004,24(3):167-168., http://www.100md.com
许多研究结果显示保留ICBN并不增加局部复发率[5,6]笔者对本组59例患者随访24个月均未发现局部转移复发,亦表明术中保留ICBN对乳腺癌根治效果并无影响。
总之,在不影响根治切除的前提下,在乳腺癌腋窝淋巴清扫术中最大化的保留ICBN是安全可行及必要的。施行ICBN保留术操作并不复杂,损伤亦无扩大,且无增加转移和扩散的风险,可明显降低术后患侧上臂内侧及以下感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广。
参考文献
[1] O'Rourke MG,Tang TS,Allison SI,et al.The anatomy of the extrathoracic intercostobrachial nerve[J].Aust N Z J Surg,1999,69:860-864.
[2] Cunnick GH, Upponi S, Wishart GC,et al.Anatomical variants of the intercostobrachial nerve encountered during axillary dissection[J].Breast,2001,10(2):160.
[3] Vecht CJ.Arm pain in the patient with breast cancer[J].J Pain Symptom Manage, 1990, 5(2):109-117.
[4] 王圣应,姚廷敬,张荣新,等.乳腺癌及淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义[J].解剖与临床,2005,10(1):50-51.
[5] 范忠林,宋振川,李海平,等.乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值[J].中华外科杂志,2001,39(10):773.
[6] 郑镇木,黄少明,郑雄烈,等.保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用[J].中国实用外科杂志,2004,24(3):167-168., http://www.100md.com