中西医结合治疗早期先兆流产160例临床观察
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2010年10月1日
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[摘要]目的探讨中西医结合治疗先兆流产的疗效。方法 将160例先兆流产患者随机分为2组,治疗组80例用中西医结合保胎治疗,对照组80例单纯西医保胎治疗。结果 中西医结合治疗组总有效率为93.75%(75/80),单纯西医对照组总有效率为83.75%(67/80),2组比较有显著差异。结论 中西医结合治疗先兆流产效果优于单纯西医治疗。
[关键词]早期先兆流产; 中西医结合治疗
[中图分类号] R714.21[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-011-01
[Abstract]ObjectiveIntegrated treatment of threatened abortion effect. Methods 160 cases of threatened abortion were randomly divided into 2 groups, treatment group, 80 cases of Integrative tocolytic treatment, control group treated 80 cases of simple western Baotai. Result Integrative total effective rate was 93.75%, and in the control group western effective rate of 83.75%, 2 groups were significantly different. Conclusions Chinese Medicine Treatment of threatened abortion Baotai better clinical efficacy
[Keywords] early threatened abortion; Integrative Medicine
先兆流产是妇科的常见病和多发病,自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产[1]。其中发生在妊娠12周前,有阴道不规则少量出血,伴有轻度的腰酸腹痛症状,经保胎处理,妊娠有希望继续者称为早期先兆流产。2007年10月-2009年10月我们运用自拟保胎方合黄体酮对160例早期先兆流产患者进行了临床观察,取得了满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部病例均为我院妇科门诊病人,共160人。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组,年龄22-40岁,平均(28.5±2.1)岁,其中22-30岁52例,31-35岁25例,36-40岁3例;自然流产1次者24例,2次者42例,2次以上者14例;对照组年龄25-40岁,平均(29.0±1.7)岁,其中25-30岁53例,31-35岁24例,36-40岁3例;自然流产1次者26例,2次者41例,2次以上者13例。两组在年龄、病程、病情等方面在统计上不存在显著性差异(P〉0.05),具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 诊断标准 160例均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》[2]中的西医诊断标准。妊娠在12周以内,有停经史及早孕反应,阴道少量出血,伴腰酸及小腹疼痛,无组织样物排出,妊娠试验呈阳性反应,B超探查胎动胎心搏动正常,子宫大小、孕囊或胚胎与停经月份相符。
1.2.2 中医辨证分型 ①肾虚型:妊娠期间阴道少量出血色淡,腰酸,小腹坠胀,舌淡苔白,脉沉细。②气血虚弱型:妊娠期阴道少量流血,色淡红,腰腹坠胀疼痛,伴面色苍白,头晕乏力,神疲,气短,舌淡,苔白,脉细滑。③血热型:妊娠期阴道流血,血色鲜红,腰腹坠胀疼痛,心烦不宁,手心烦热,口干咽燥或见潮热,大便秘结,小便短黄,舌质红,脉滑数。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 口服维生素E 100 mg,每日1次;每日肌肉注射黄体酮20mg,每日一次;口服叶酸0.4mg,每日一次。疗程为2周,治疗期间卧床休息、禁房事。
1.3.2 治疗组在对照组的治疗基础上加用自拟保胎方内服。方药组成:菟丝子15g,黄芪30g,党参20g,白术12g,白芍25g,川续断12g,枸杞子12g,桑寄生12g,砂仁6g,黄芩炭10g,地榆炭10g,茜草炭10g,甘草12g。以肾虚腰痛为主者加补骨脂、焦杜仲各13g;偏于气血两虚者加当归身、大塾地各13g;偏于气血虚者加女贞子、旱莲草、麦冬、生地各10g;每日1剂,早晚分两次服。连续7d为1个疗程,2个疗程为1个治疗周期,服药期间卧床休息、禁房事。
1.4 疗效评价标准 根据国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈:血止胎安,兼症消失,观察2周后,各项检查证实正常妊娠;好转:漏红减少,兼症改善,各项检查为正常妊娠;无效:出血不止,甚至坠胎流产,或胎死腹中。
2 结果
治疗组有效率为93.75%,对照组有效率为83.75%,两组经检验,P<0.05,有显著性差异,治疗组优于对照组(见表1)。
表1两组临床疗效比较
3 讨论
先兆流产是妊娠期的常见病,治疗及时,胚胎可继续发育,足月分娩。本病属于中医“胎漏、胎动不安” “滑胎”范畴。《女科经论·嗣育门》引《女科集略》云:“女子肾脏系与胎,是母之真气,子所赖也”。《万氏妇人科·胎产章·胎动·不安》云:“脾胃虚弱不能管束其胎,气血素衰不能滋养其胎”。《石室密录》云:“胎漏乃气血不足之故” [4]。故本病之本在于肾虚,治疗上以固肾健脾安胎为主,冲任之本在于肾,益血之源在于脾,母体肾气旺盛,气血充足,胚胎得以支持滋养而正常生长发育[5]。
自拟保胎方中菟丝子,性味辛甘平,入肝肾二经,《医学衷中参西录》指出:“男女生育,皆赖肾脏作强,菟丝大能补肾,肾旺自能萌阴也”。为安胎所首选;枸杞子滋补肝肾,与菟丝子合用能阴阳并补;川续断、桑寄生固肾强腰系胎;黄芪、党参、白术、白芍、健脾益气以载胎元;更加砂仁,理气调中,使补而不滞;加芍药、甘草,缓急止痛;黄芩炭、地榆炭、茜草炭、以止血,“血见黑则止” ......
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