经济开发区内682名农村妇女两癌筛查状况
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2010年10月1日
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参见附件(1327KB，2页)。
[关键词]农村妇女; “两癌”筛查; 分析
[中图分类号] R737.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-033-01
青岛经济技术开发区地处山东半岛中南部、与青岛市坐拥天然良港胶州湾的东西两岸,现全区总面积274.1平方公里,有6个街道办事处,总人口60.2万,其中农业人口27.3万人,农村年人均收入9654元。为深入贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,落实重大公共卫生服务项目要求,加强农村妇女宫颈癌、乳腺癌(简称“两癌”)检查工作,笔者对辖区内682名35～59岁农村妇女开展“两癌”检查项目,结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象本年度为辖区育龄妇女进行孕环情监测和生殖健康查体期间,协同“两癌”检查定点医院妇产科、普外科专业人员为辖区内的农村妇女进行健康检查,根据条件限制及自愿要求,对682名农村妇女进行“两癌”检查,并开展调查问卷和健康教育。
1.2 方法按照《卫生部、全国妇联关于印发2010年农村妇女“两癌”检查项目管理方案》、《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案(试行)》要求,由经过专门培训的专业人员组织进行[1]。专业人员对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道、宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定,并填写个案登记表。进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告,对检出的可疑或阳性病例进行登记后,进行阴道镜复查,阴道镜检查可疑或阳性者组织病理学检查。检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度,特别注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,由检诊医师填写“乳腺临床检查表”,判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行乳腺彩超检查,对超声检查结果为可疑或阳性的妇女提供乳腺钼靶X线检查[2]。
2 结果
2.1一般情况682名被检对象年龄在35～59岁之间,其中35～39岁112人,占16.4%, 40～49岁390人,占57.2%, 50～59岁180人,占26.4%。
2.2 宫颈癌检查情况682名被检对象宫颈细胞学检查,均采用巴氏涂片法,检出异常323 名,异常检出率为47.4%。
2.2.1年龄分组宫颈细胞学检查各年龄组均有一定阳性率,且阳性率不相等。经统计学分析,不同年龄组阳性率比较,有年龄组差异(x2=22.8,p<0.05)。见表1。
2.2.2 确诊情况 经随访323名宫颈细胞学检查阳性妇女,其中60名妇女做阴道镜检查,病理检查19人。检出宫颈癌前病变11人:CIN2级7人,CIN3级4人,现已有7例进行了宫颈锥切或子宫切除,术后证实病理诊断。
2.3 乳腺癌检查情况 682名农村妇女乳腺检查均采用视诊和触诊法,发现异常进行彩超检查,检出异常65人,异常检出率为9.53%。
2.3.1年龄分组 各年龄组均有一定的异常率,且异常率不相等,统计分析表明,不同年龄组乳腺检查异常率差异无统计学意义(x2=5.42,p>0.05)。见表2。
2.3.2 确诊情况经触诊可疑人数171名,B超检查105人,其中乳腺低回声占位26人,乳腺小叶增生39人。建议做钼钯检查13人,13人中诊断为乳腺恶性肿瘤的2人,这2例进行了手术切除,术后证实2例均为原位癌。
2.4 知识问卷调查情况 从卫生知晓率情况看,年龄组在35～39岁的知晓率最高,为100%,40～49岁知晓率为95.6%,50～59岁知晓率为89.4%。卫生知识知晓率随年龄增长而降低,不同年龄组卫生知识知晓率存在差异(x2=19.9,p<0.05)。见表3。
3 讨论
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上[3],其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。有资料表明[4],宫颈癌患者平均发病年龄51岁,但主要好发于两个年龄段:30～39岁和60～69岁,目前还有年轻化趋势。宫颈癌是一个缓慢的发展过程,从正常宫颈发生炎症到癌前病变,最后到宫颈浸润癌一般需要6-8年,其中一部分低级病变还会逆转或自然消失。宫颈癌的病因至今尚不完全清楚,近年来的研究与调查认为,宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、密产、多次结婚、性生活过早或频乱、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或代谢异常、某些病毒如单纯疱疹2型病毒和人乳头状瘤病毒等感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及某些性传播疾病有关。除此之外,还与患者的免疫功能低下、不良的精神因素等相关。宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗,其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆,尤其是原位癌病例,都是在普查过程中被发现的。
乳腺癌也是女性最常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、侵袭性强、病程进展缓慢、自然生存期长等特点。本次筛查中,我们对发现的异常病例进行了治疗指导和跟踪随访,受到妇女好评。开展有效的卫生知识教育,正确普及防癌知识,保持健康的生活方式,改善膳食营养结构等可以有效预防各类癌症的发生,在今后工作中,要加大这方面工作力度,切实保护妇女健康 ......
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