[关键词]抗菌药物

    [中图分类号] R978.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-211-01

    1 抗菌药物在新生儿中的应用

    新生儿的生理和代谢过程迅速，对药代动力学产生着重大影响，因此，药物剂量须依新生儿日龄而作更改。但是长期以来，鉴于安全原因，小儿临床药理学的发展与应用受到极大的限制，临床上所有的药物说明书80%未记载小儿用量剂量。小儿用药剂量只能根据体重、体表面积或年龄等将成年剂量进行折算机械地应用新生儿。其实表面应用于初生1日婴儿的剂量一般也不适用于10--30日的婴儿。以免因过量而发生毒性反应或因剂量不足而导致治疗失败。

    1.1 新生儿的抗菌素药代动力学特点：新生儿因药物代谢酶活性的延迟成熟，故易发生药物中毒。例如：新生儿应用氯霉素后引起循环性虚脱伴灰色综合症，严重者可致死。新生霉素应用于新生儿易引起高胆红素血症。新生儿的红细胞缺乏G-6-P脱氢酶，故应用磺胺药、呋喃类药物时有出现溶血现象的可能。因此，新生儿宜避免采用氯霉素、新生霉素、磺胺药、呋喃坦啶等。

    1.2 与较大婴儿相比，新生儿的细胞容积较大，在接受抗菌药物后药物分布于较多的细胞外液中排泄较慢，所以新生儿的药物半衰期较大婴儿长。

    1.3 新生儿的血浆蛋白质结合药物的能力弱。例如：磺胺药可与胆红素竞争蛋白质的结合点 ......