心脏骤停患者动脉血气分析标本和常规静脉血钾水平的相关性分析
http://www.100md.com
2010年11月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2419KB，2页)。
[摘要]目的分析心脏骤停患者动脉血气分析标本和静脉血标本血钾水平相关性。方法 2007年至2010年8月我院急诊部收治50例心脏骤停患者分别检测动脉血气分析标本和静脉血标本血钾水平，分析两种标本血钾的相关性。结果 动脉血气分析标本血钾平均值为4.06±0.81mmol/L，静脉血标准血钾平均值为4.17±0.91mmol/L。两组Pearson相关系数为0.72(p<0.0001)。血钾平均差值0.106mmol/L，95%可信区间(-0.0770， 0.2890)。拟合的回归方程为：静脉血钾=1.23×动脉血气血钾-0.86mmol/L。结论 动脉血气分析标本测定的血钾和静脉血钾存在良好的相关性，但临床上在心脏骤停患者中应用血气分析标本血钾值时应注意可能会高估的情况。
[关键词]心脏骤停; 血气分析;静脉血; 血钾
[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-001-01
arterial blood gas analyser and a venous blood analyser in the measurement
of potassium in patients in cardiac arrest
[Abstract]ObjectiveThis study looked at the agreement between potassium measurements in arterial blood gas samples and venous blood samples in patients in cardiac arrest. Method Arterial and venous blood samples were taken at the same time and analysed in the usual way from 50 patients in cardiac arrest. ResultIt was found that the mean difference between each pair of arterial and venous potassium measurements was low at 0.106 mmol/l.，95% limits of agreement were wide (-0.0770， 0.2890), 95% of differences will lie between these limits. It is felt that these limits are too wide for safe use in clinical practice. Conclusion Based on these results, it is advised that arterial blood gas analysers should be used with caution to measure potassium in patients in cardiac arrest.
[Keywords] cardiac arrest； arterial blood gas analyser； venous blood； potassium
1 前言
临床中对心脏骤停原因分析中常会考虑到高钾血症。血液中高钾离子浓度使心肌细胞处于超极化状态，造成心动过缓或心脏停搏[1]。低钾血症在某些心脏疾病或洋地黄中毒情况下也可引起恶性心律失常。在心肺复苏过程中血钾是一个经常变化的指标。心脏骤停时缺血缺氧的组织细胞会释放钾离子使血钾升高，当循环恢复后，因内生的肾上腺素或药物的作用使血钾降低。所以心肺复苏过程中即时监测血钾水平是很重要的。一般情况下采用静脉血标本测定血钾，但比较费时。许多人采用动脉血气分析标本测定血钾能快速得到结果，但其准确性尚不确定。本研究选取急诊中的心脏骤停患者，分析动脉血气标本和常规静脉血标本血钾相关性，并提出预测回归方程。
2 材料与方法
2.1 受试者
2007年至2010年8月我院急诊部收治50例心脏骤停患者并同时获得动脉血气分析标本和静脉血标本。
2.2 检测方法
血液标本取自桡动脉、股动脉和外周静脉。血气分析采用IL1640血气分析仪，需时约2分钟，静脉血液标本送到医院检验科检测(奥林巴斯AU400全自动生化分析仪)，需时约40分钟。
2.3 统计方法
同一患者的两组数据进行准确配对，输入EXCEL软件管理。血钾水平用均数和标准差表示。两种血液标本比较采用配对t检验，并作相关性分析。统计软件采用SAS8.0软件包进行。
3结果
动脉血气分析标本血钾平均值为4.06±0.81mmol/L，静脉血标准血钾平均值为4.17±0.91mmol/L。两组Pearson相关系数为0.72(p<0.0001)。动脉血气分析标本血钾与静脉血标本血钾平均差值0.106mmol/L，其95%可信区间(-0.0770， 0.2890)。两组血钾比较没有统计学差异。(t=1.16，p=0.25)。直线回归分析结果示R2=0.5284，拟合的回归方程为：静脉血钾=1.23×动脉血气血钾-0.86mmol/L(如图-1)。
图1两种标本血钾直线回归分析
4讨论
临床工作中为节约时间，避免重复抽血，会用动脉血气分析标本剩余的血液离心后取血浆测定血钾水平，特别是在急诊就诊中。所以了解动脉血气分析标本血钾水平的准确性和与静脉血标本血钾的相关性就显得很重要。已有研究检测不同疾病患者动脉血气标本血钾和静脉血钾，并进行了相关的分析。倪方荣等分别测定80例患者血气分析标本剩余血液和静脉血标本血钾发现两者电解质结果没有统计学差异[2]。龙建国等比较96例急重症患者动脉抗凝血气血与静脉血血钾发现两者存在差异[3]。马兰花等同时抽取82例患者股动脉抗凝全血与肘静脉血血清，结果动脉抗凝全血与静脉血清血钾含量差值均数比较均有差异[4]。各研究呈现的结果不尽一致，选取的受试者特征存在差异可能是原因之一。有调查发现，仅约40%的医生会考虑采用动脉血气分析测定的血钾[5] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2419KB，2页)。