汶川县地震灾区15岁以下儿童甲肝\白喉抗体阳性率调查(2)
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2010年12月1日
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4 讨论
甲肝是通过粪口途径传播的传染病，在地震后有可能引起暴发流行。如果人群甲肝抗体阳性率在60%以下时,可能会引起暴发流行[3]。甲肝疫苗具有很好的免疫效果，可以有效保护人群，免疫较持久[4]。为确保大灾之后无大疫，有效保护灾区儿童，卫生部组织专家经过充分论证，制定《灾区预防接种指南》，于2008年6月1日起开始对地震灾区适龄儿童开展甲肝疫苗、乙脑疫苗的免疫接种工作，并在6月15日前完成了接种工作[5]。本次调查的结果可以从侧面反应出该行动的成果。14岁及以下儿童甲肝抗体阳性率达到77.46%，一定程度上保护了当地儿童，有效防止甲肝暴发疫情的发生。
自白喉免疫预防制剂应用与推广使用后，白喉发病率与死亡率呈大幅度下降，本县已基本实现了消除白喉。据有关资料报道, 当在不定区域类的人群白喉抗体阳性率高于70%可有效控制白喉流行, 高于90%可消除白喉[6，7]。童文彬等报道的1999年四川省监测的四个地区白喉抗体保护率为96.2%[8]。但该次儿童白喉抗体的监测结果发现本县白喉抗体阳性率仍然偏低，可能与本县地处山区又是少数民族聚居地，受到风俗习惯、交通等因素的影响。
地震发生后卫生防疫任务艰巨，在各卫生防疫工作人员的努力下，最后完成了党中央、国务院提出的确保大灾之后无大疫的要求，有效保障了灾区人民的健康。建立人群的有效免疫屏障，可达到有效控制传染病的目的。今后应加强对少数民族地区的疫苗接种教育宣传工作，提高自觉接种意识；进一步加大本县区内山区乡镇计划免疫工作力度，加强对预防接种人员的技术培训指导，提高接种技术；加大资金的投入，增设流动计免接种车，不断改善冷链条件，保证疫苗质量，做到规范化接种；做好入学入托儿童预防接种证的查证验证工作[9]，发现漏种对象及时补种。
参考文献
[1] 卫生部. 全国人群乙肝等有关血清学调查方案2007版.
[2] 卫生部.计划免疫技术管理规程1998年版.
[3] 李立明. 流行病学[M] . 第5版. 北京:人民卫生出版社,2004.
[4] 陈念良，柴少爱，黄海鹰，等. 甲型肝炎减毒活疫苗 H 2株的免疫效果[J].中华医学杂志，1992 ，72(10):581 - 583.
[5]卫生部办公厅关于印发地震灾区预防接种指南的通知[EB/OL]. [208-06-05].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3581/200806/36116.htm
[6] 郭慧芬，关彩萍，牛玉梅，等. 2006 年太原市0～2 岁儿童免疫抗体水平分析[J].中国公共卫生管,2009,25(1):51-54.
[7] 向阳武,余庆福,普天贵 ......
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