膝关节类O’Donogue损伤一例
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2011年1月1日
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[关键词] 膝关节； 损伤
[中图分类号] R722.14+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-169-01
1 资料
患者 男性，25岁，因右大腿及右前臂外伤后疼痛，活动障碍3小时入院。查体：生命体征稳定，右前臂中段肿胀、畸形、活动障碍，右膝内侧皮肤挫伤，右大腿肿胀、活动障碍、可见反常活动。肢体远端血运、感觉、活动正常。X-ray：右盖氏骨折，右股骨干骨折，右胫骨髁间隆突撕脱骨折。急症行右盖氏骨折、右股骨干骨折切开复位内固定术。术后发现右膝肿胀明显，右髌骨向外呈半脱位状态。CT：髌骨半脱位(图表1)。待病情稳定后，行右膝手术见：右膝前内侧皮下血肿，髌骨内侧支持带撕裂约5cm，切开关节囊见前交叉韧带前内侧束于胫骨髁间隆突处撕脱骨折，外侧半月板前角撕裂。行半月板缝合、骨折内固定、及内侧支持带修补缝合术。术后外固定、康复锻炼。膝关节功能良好。
图表 1
2 讨论
膝关节结构复杂，损伤类型亦多种多样，其中O’Donogue损伤是指前交叉韧带合并内侧副韧带及半月板损伤，实际临床表现更是多样化。合并内侧支持带损伤未见报道。但其表现极类似。如果仅于关节镜行骨折复位固定、半月板缝合术，则内侧支持带损伤极易漏诊，术后可导致内测支持带松弛，髌骨半脱位等并发症。
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