手足口病并发房性心动过速1例报道
[关键词] 手足口病； 房性心动过速
[中图分类号] R441.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-170-01
患儿 男 12岁，因发热伴头痛并发现手、足口腔疱疹，入院。查体T39℃ BP17.3/12.0 KPA 双肺呼吸音清，心率160次/分，律齐，心音有力。腹平软，肝区及双肾区无叩击痛，血常规示WBC 9.9×119/L 、N0.75、L0.3、BPC11×1212/L 、异淋0.59、尿常规示PHO++，心电图示心率80次/分，律不齐，有房性期前收缩并连续出现三个以上房性期前收缩，心电图诊断：房性期前收缩伴短阵房性心动过速。心脏B超、肝胆脾、双肾未见异常。肝功能AIT39、 BVN13 CRE 230umol/L、UAC83umol/L，诊断流行性手足口病。入院后,患儿出现心慌胸闷，查P160 次/分，心律不齐，心电图示房性心动过速，给予西地兰0.25mg,脉滴注30min后，胸闷渐减轻。患儿心律恢复正常，给予抗生素治疗改善循环及对症治疗，复查肝肾功能正常。
讨论：手足口病是损害脏器，病毒性疾病其免疫复合对心脏一系列病理变化，可导致心电活动异常，其病理主要是心肌细胞变化，病毒、淋巴细胞、单核淋巴细胞、浸润手足口病其病理主要是最严重的部位是左心房及左心耳部引起窦房功能底下病毒性和心房心律失常的病理基础，原因可能与左心房功能较低，及氨质血症有关，电解质紊乱有关。
关于手足口病引起的心肌缺血、房性心动过速报道较少，该患儿出现阵发性房性心动过速，首先考虑心房细胞变性间质病毒侵入，而在心房肌内形成多个传导不均的折返所致，经应用洋地黄制剂调整其传导性能，随病情逐步好转
参考文献
[1] Chang L Y, King C C, Hsu K H, et al.Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand, foot, and mouth disease/herpangina in children during an epidemic in Taiwan[J].Pediatrics，2002，109(6)：e88.
[2] 万俊峰，朱理业，刘红，等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析[J]. 安徽医学，2008，29(4)：344-345.
[3] 殷子斐,苏永华,胡玉芝，等.手足口病的中医治疗[J].中医儿科杂志，2008，4(1) ：51-55.
[4]霍莉莉.小儿手足口病的中医药治疗概况[J].新疆中医药，2003，21(2)：50-52., http://www.100md.com
[中图分类号] R441.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-170-01
患儿 男 12岁，因发热伴头痛并发现手、足口腔疱疹，入院。查体T39℃ BP17.3/12.0 KPA 双肺呼吸音清，心率160次/分，律齐，心音有力。腹平软，肝区及双肾区无叩击痛，血常规示WBC 9.9×119/L 、N0.75、L0.3、BPC11×1212/L 、异淋0.59、尿常规示PHO++，心电图示心率80次/分，律不齐，有房性期前收缩并连续出现三个以上房性期前收缩，心电图诊断：房性期前收缩伴短阵房性心动过速。心脏B超、肝胆脾、双肾未见异常。肝功能AIT39、 BVN13 CRE 230umol/L、UAC83umol/L，诊断流行性手足口病。入院后,患儿出现心慌胸闷，查P160 次/分，心律不齐，心电图示房性心动过速，给予西地兰0.25mg,脉滴注30min后，胸闷渐减轻。患儿心律恢复正常，给予抗生素治疗改善循环及对症治疗，复查肝肾功能正常。
讨论：手足口病是损害脏器，病毒性疾病其免疫复合对心脏一系列病理变化，可导致心电活动异常，其病理主要是心肌细胞变化，病毒、淋巴细胞、单核淋巴细胞、浸润手足口病其病理主要是最严重的部位是左心房及左心耳部引起窦房功能底下病毒性和心房心律失常的病理基础，原因可能与左心房功能较低，及氨质血症有关，电解质紊乱有关。
关于手足口病引起的心肌缺血、房性心动过速报道较少，该患儿出现阵发性房性心动过速，首先考虑心房细胞变性间质病毒侵入，而在心房肌内形成多个传导不均的折返所致，经应用洋地黄制剂调整其传导性能，随病情逐步好转
参考文献
[1] Chang L Y, King C C, Hsu K H, et al.Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand, foot, and mouth disease/herpangina in children during an epidemic in Taiwan[J].Pediatrics，2002，109(6)：e88.
[2] 万俊峰，朱理业，刘红，等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析[J]. 安徽医学，2008，29(4)：344-345.
[3] 殷子斐,苏永华,胡玉芝，等.手足口病的中医治疗[J].中医儿科杂志，2008，4(1) ：51-55.
[4]霍莉莉.小儿手足口病的中医药治疗概况[J].新疆中医药，2003，21(2)：50-52., http://www.100md.com