保定市2006年10月-2010年11月血小板使用情况
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2011年1月1日
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[关键词] 血小板； 使用
[中图分类号] R331.1+43[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-056-01
自2006年卫生部提出从9月30日起一律停止有偿机采血小板以来，为了保障临床用血小板，我站在加大机采成分血宣传力度的同时，积极开展了从全血中手工分离制备浓缩血小板工作[1]。现就2006年10月至2010年11月期间机采和手工浓缩血小板使用情况进行回顾性调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
2006年10月至2010年11月本血站制备并发往临床的机采血小板和手工浓缩血小板。血液使用情况报表以本血站计算机统计的血液出库信息为准。
1.2 方法
对机采血小板和手工浓缩血小板按ABO血型和不同等级医院使用情况分别进行统计。机采血小板1治疗量计10U，手工血小板200ml全血分离制备为1U。
2 结果
见表1-2。
3 讨论
输注血小板制品是临床上治疗因血小板数量减少或功能异常而致出血的重要措施之一，尤其对于血液病人和肿瘤放化疗患者非常重要。捐献机采血小板的时间一般需要1个多小时，血站根据临床预约单，电话通知献血者来采集血小板，但是由于时间等因素的限制，献血者的随机性和临床用血的随机性常常不吻合。从全血中分离制备手工浓缩血小板，使用的是常规采集的全血，6小时内制备，保存24小时，可以弥补上述不足。既满足临床急症用血小板需求，又可以充分利用全血中宝贵的血小板资源，最大限度的发挥其临床效应，避免浪费。
表1结果表明，从血型分布上看，无论是机采血小板还是手工浓缩血小板使用量的顺序均为B型>O型>A型>AB型， B型使用比例最大，AB型最小。这与本地区人群血型分布特点有关。根据此特点，扩大招募机采成分献血队伍时，B型捐献者可以占比例大些。制备手工浓缩血小板时，通过调整各型比例，最大限度的避免成品血小板过期报废。通过表1数据可以看出，此期间临床使用的血小板，机采占总使用量的64.2%(50950/79268)，手工占35.8%(28318/79268)，手工血小板的利用率远远低于欧洲一些国家[2]，因此仍具有很大的开发潜力。我们可以通过调整机采血小板和手工浓缩血小板比例，使二者互相补充，既保障临床用血小板需求，又可以充分利用宝贵的血液资源，减少全血中血小板的浪费，确保临床用血安全、及时、有效。
表2结果表明， 2006年10月至2010年11月保定辖区内使用过本血站提供的血小板的医院共63所(含综合性医院和专科性医院)，其中三级医院7所，二级医院47所，一级医院及未定级的9所，三级医院和二级医院使用总量相差不很大，但从每所医院的平均使用量上看，三级医院平均使用机采3517单位，手工1896单位，远远多于二级医院的552单位和313单位，二级以下医院使用量很小，仅为43单位和40单位。临床用血量的多少与医院规模，技术力量，业务水平及医务人员的认知程度[3]等相关。三级医院规模较大，技术力量雄厚，医疗水平较高，开展的业务种类较多，接收的疑难重症患者多，因此用血量多[4]。二级及以下医院规模较小，用血量相对就少。我们应加强输血相关知识的培训，提高各级医疗机构医务人员认识水平，使宝贵的血液资源取之于民，用之于民，更好的服务于患者，造福于民。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于限期停止有偿机采血小板的通知.卫医发[2006]318号.
[2] 周庆申 ......
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