我院体检人群胆囊结石与高脂血症的关系分析
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2011年1月1日
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[摘要] 我院体检中心，主要面向的是经济较发达的长三角地区。长三角经济圈，是中国经济发展最快的经济圈之一。随着经济和社会的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化，胆结石的发病率呈逐年上升趋势，有资料表明：部分地区人群中大约有8%~11%的患病率[1]。经过对该地区人群健康体检结果的观察发现，胆囊结石与高脂血症之间有着密切的关系，为了探讨两者之间的关系，我们对此进行了研究，现将结果陈述如下
[关键词] 胆囊结石； 高脂血症
[中图分类号] R575.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-072-01
1 资料与方法
1.1 对象：2009.1至2009.12一年间在本院彩超室进行腹部常规体检的人群，总数为62859例，其中，胆囊结石患者有2235例，男性1409人，女性828，年龄21-92岁，平均年龄49.8±3.26岁。
1.2 检查内容：全部体检者均于空腹探查肝胆，彩超型号有LOGIQ5、7，philip iu22，philipHD，探头频率为3.5MHZ。检查采用仰卧位或右前斜位，于右腹部作腹部常规超声检查(纵、横、肋间及肋缘下斜向扫查)。同时体检者均采用空腹采静脉血，用全自动生化分析仪进行检测，检测内容包括血脂、血糖、肝功。
1.3 诊断标准：高脂血症以化验室检查，总胆固醇>5.95mmol/l,甘油三酯>1.84mmol/l为诊断依据；
超声常规显像对胆囊结石的主要诊断依据：(1).胆囊内可见单个或多个强回声光点/斑/团,形态各异；(2).后方伴(淡)声影；(3).随体位改变而移动(除外结石在胆囊颈部嵌顿或与胆囊粘膜粘连)。
1.4 结果：
1.4.1 将总体检者分为两组，第一组为有高脂血症者，共18509例，该组中伴胆囊结石的有1006例，占该组的5.44%；第二组为无高脂血症者，共44350例，该组中伴胆囊结石的有1229例，占该组的2.85%。
1.4.2 体检人群中胆囊结石与高脂血症的统计结果如表1所示，通过统计学分析后，得出的结果显示两组比较有显著的差异(p<0.05)
表1体检人群中胆囊结石与高脂血症的统计结果(例)
注：各个格子的理论数T≥5 ，用卡方检验，得出未校正卡方值=270.2765，概率p=0.0000。
2 讨论
胆石症即胆管内胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等)在各种因素作用下，析出、凝聚形成石头而导致的疾病[2]。胆石症的成因是综合性的，是肝胆系统在多种因素影响下发生的一系列病理过程的结果，其形成与肥胖、多次妊娠、高龄、胆道反复感染及脂质、糖代谢异常等有关[3]，胆囊结石在胆石症中最为常见。超声检查对胆囊结石有重要的诊断价值，具有无创、经济、简便、无痛苦、直观、实时、可重复性的特点，故其应作为胆囊结石的首选检查方法[4]。正常胆汁中，胆固醇的含量往往接近于饱和状态，胆固醇和卵磷脂不溶于水，必须与胆汁酸结合为微胶粒状存在于胆汁中。当高脂血症患者，血中的胆固醇含量超过肝脏利用胆固醇的能力时，胆汁中胆固醇的含量就处于过饱和状态，过饱和的的胆固醇在其核心周围结晶沉淀，自中心向外呈螺旋形增长，并使胆固醇晶体呈放射状、层状、条索状排列，形成胆固醇性结石[5]。而胆固醇性结石多发生在胆囊内，80%以上的胆囊结石为胆固醇结石。 因此在胆囊结石患者中，高脂血症在胆囊结石的形成中起着重要作用。
综上所述，在体检人群中，高脂血症患者较非高血脂患者易发生胆囊结石，针对我院所面向的长三角地区体检人群的特点，我们认为，随着人们生活水平的不断提高，不良饮食及营养过剩的现象的增多，高脂血症患者逐年增加，胆囊结石的发生率也随之增高，严重影响着人们的生活质量。预防高脂血症，减少胆囊结石的发生，对提高人们的生活质量起着重要的作用。因此我们应该倡导积极参加锻炼、合理低脂饮食、严格控制饮酒、戒烟等健康的生活方式。
参考文献
[1] 施健，刘苏 ......
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