中医治疗60例消化性溃疡疗效分析
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2011年1月1日
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[摘要] 目的 观察中医治疗消化性溃疡的疗效。方法 将120例消化性溃疡随机分成两组，采用中医治疗的患者60例作为治疗组，采用西医治疗的患者60例作为对照组。结果 两组临床疗效对比，治疗组效果明显高于对照组，均有统计学意义。结论 中医治疗消化性溃疡是较好的方法，疗效优于西医，值得推广。
[关键词] 消化性溃疡; 中医; 治疗
[中图分类号] R25/278[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-087-01
消化性溃疡是临床上比较常见的消化系统多发病，对人体健康有着较大的威胁，特别是包括胃溃疡、十二指肠溃疡在内的消化道溃疡性疾病，由于其病位较深、病情复杂、病势较重而直接危害患者的健康和生命，因而备受医学界的重视，成为医生和患者共同关注的重要疾病之一[1]。消化性溃疡在中医学属“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几方面[2]。
1 一般资料
本院同期经电子胃镜病理确诊为幽门螺杆菌相关性良性消化性溃疡120例，男80例，女40例，年龄38.5岁;病史0.5～30年;其中胃溃疡40例，十二指肠溃疡62例，复合性溃疡16例。
2 方法
对照组采用阿莫西林0.5g，甲硝唑0.4g，均3次/d，连服2周。奥美拉唑20mg/次，2次/d，连服4周。治疗组采用:太子参20g，白及10g，厚朴20g，黄芪30g，白芍15g，元胡12g，三七粉2g，川贝母12g，瓦楞子15g，黄芩12g，川楝子10g，丹参20g，白术15g，海螵蛸10g，黄连6g。对神疲乏力，胃脘部隐痛，喜温喜按者加炮姜、吴茱萸;胃脘胀痛有灼热感，口干易怒，舌红苔黄者加滑石、苍术、茯苓;伴两胁胀满，暖气频作，遇情志不舒加重者加香附、枳壳、青皮、木香;伴胃脘隐痛，纳少口干，手足心热，大便于者加沙参、麦冬;若兼有瘀血者加桃仁、红花、郁金、赤芍。1剂/d，水煎取汁400ml，分2次早晚温服，连服4周。两组均在治疗前及治疗结束后停药1个月做胃镜检查，Hp检测采用快速尿素酶试验。溃疡面愈合、水肿完全消退为治愈;溃疡面基本愈合、溃疡面范围缩小>1/2，水肿基本消退为好转;溃疡范围缩小<1/2，水肿未消为未愈。停药治疗1月后Hp仍阴性为Hp根除标准。
3 结果
两组临床疗效对比治疗组效果明显高于对照组，见表1。
表1 两组临床疗效比较(例，%)
治疗组愈合率高于对照组(x=14.6，P<0.01)治疗组HP根除率高于对照组(x=4.35，P<0.05)；不良反应：治疗组出现恶心2例，对照组出现头晕6例，恶心6例，皮疹2例。根据统计学方法，(x=4.06，P<0.05)治疗组不良反应率明显低对照组。
4 讨论
4.1 治疗阶段主要辨证施治，预防复发注重辩病。但用药掌握以辨证为主，辨病为辅的原则，注意药物之间的相互协调配伍.适当佐用活血化瘀药。“久患者络，久病必瘀”，西医则见溃疡基底和周围血管壁纤维增厚，管腔狭窄，局部血循环障碍和营养不良，二者联系密切，属溃疡难愈和复发原因之一，经活血化瘀，能改善胃肠黏膜的血液循环，加强黏膜的屏障作用，促进溃疡的愈合和加强预防复发效果[2]。佐用乌贼骨、煅龙牡、浙贝母、鸡蛋壳等这几味药改善烧心、泛酸明显，推测有制酸，调整胃肠运动和分泌作用，作者当作制酸荆使用，使本组疗法既着重于保护因素，又辅以损害因素的治疗，进一步加强了疗效，可以全疗程使用。
4.2 消化性溃疡属中医学“胃脘痛”范畴，现代医学认为该病是胃肠道黏膜缺损穿透黏膜肌层以下的病变，是一种全球性的常见病和多发病，全球约10%的人口在其一生中某一时期患过此病，该病可发于任何年龄但以青壮年居多，男性多于女性，好发于春秋换季季节，根据病变部位的不同可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。其基本原因在于饮食不规律、情志失调及寒邪内侵。[3]笔者用基本方加减，方中黄连泻心胃肝胆之火，泻火解毒，黄芩清大小肠、脾、胆诸经之湿热，丹参活血化瘀、通络止痛、祛腐生肌，白及收敛止血、消肿生肌，所含白及胶能保护胃黏膜，使胃内酸性液体得到中和，为大网膜等覆盖穿孔创造有利条件;研究表明，中医治疗优于单用西药治疗，且不良反应发生率低。实火当清热火，虚火当滋阴降火;实证当清气降气，虚证当补气益气[4]。中医治疗消化性溃疡及糜烂性胃炎的方法比较丰富，其遵循辨证论治的基本原则，按照中医望、闻、问、切、验的独特方法对其进行详细辨治，只要辨证准确，立法得当，一般均可获得理想的治疗效果 ......
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