产后尿潴留的护理体会
http://www.100md.com
2011年1月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2584KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨新斯的明加热气熏蒸会阴部对产后尿潴留的临床效果。 方法 将产后发生尿潴留100例产妇随机分为干预组和对照组,每组50例。干预组采用新斯的明肌肉注射加热气熏蒸会阴部,对照组采用新斯的明肌肉注射加听流水声,两种护理方法干预后观察自行排尿、首次排尿时间。 结果 干预组有效率为98%,有效解除尿潴留高于对照组(P<0.01)，首次排尿时间干预组明显短于对照组(P<0.01)。 结论 新斯的明加热气熏蒸会阴部的护理干预措施比对照组更有效、快捷,产妇乐于接受,具有良好的临床应用价值。
[关键词] 产后尿潴留； 护理干预； 妊娠期
[中图分类号] R694+.55[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-093-01
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，如不及时处理,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,有损产妇身心健康,也是造成泌尿系感染的重要因素。正常产妇一般产后4-6h可自行排尿,产后超过8h不能自行排尿者为产后尿潴留。但临床工作中也出现产后4-6h内有强烈尿意,下腹胀痛,于耻骨上扪及膨隆的膀胱,不能自行排尿。我们针对不同原因的产后尿潴留产妇100例进行了不同的护理干预,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年3月-2010年3月我院收治尿潴留患者100例,年龄21-32岁，平均年龄25.2岁。其中剖宫产22例、阴道分娩(包括手术助产及自然分娩)78例；初产妇80例、经产妇20例。排除有泌尿系统疾病史、全身性疾病史,随机分为干预组和对照组,每组50例,均为足月产。两组年龄、胎次、产程进展、分娩方式等方面无明显差异,具有可比性。
1.2 护理方法
两组产妇均按整体护理模式进行护理。讲解引起尿潴留的原因、预防知识及处理方法，针对不同的产妇给予恰当的护理,消除紧张顾虑的心理,增强自行排尿的信心。每组产妇排尿时均有人搀扶等。干预组采用新斯的明1mg肌肉注射,20min后加热气熏蒸会阴部，产妇取半蹲位将盛有80-100℃的热水盆置于产妇会阴部，对照组常规肌肉注射新斯的明1mg,20min后让产妇听流水声。
1.3 疗效判断标准
治疗后60min内能自行排尿为有效,反之为无效。
2 结果
表1显示,干预组有效率为98%,对照组有效率为76%,干预组疗效明显优于对照组(P<0.01)；同时，护理干预后患者首次排尿的时间，干预组明显优于对照组，两组有显著性差异(P<0.01)。
表1两组护理干预后产妇自行排尿效果的比较
3 讨论
产后尿潴留是指尿液在膀胱内潴留不能排出者,多数产妇于分娩后4-6小时内就可以自己排尿,如产后8小时内产妇不能排尿而膀胱尿量>600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml,即诊断为产后尿潴留。产后尿储留不仅增加了产妇的痛苦,还不利于产妇乳汁的分泌影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。妊娠期膀胱紧张度降低,产后腹肌松弛,膀胱逼尿肌无力;产程较长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久;子宫下端过度扩张或产时手术对膀胱所产生的牵拉和挫伤等均可导致膀胱尿道黏膜充血水肿,张力降低而发生尿潴留。另外,会阴切口缝合部刺激也可引起尿道括约肌痉挛发生尿潴留。新斯的明为抗胆碱酯酶药间接引起胆碱能神经兴奋,使心率减慢,血管扩张,对胃肠道和膀胱肌肉收缩功能改善,起到促进排尿作用。听流水声是利用条件反射使产妇产生尿意,并促进排尿，热气熏蒸会阴部是利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，热气熏蒸会阴还可使局部血管扩张,血液循环速度加快,有利于促进分娩后会阴水肿的消退;热疗可降低痛觉神经末梢的刺激和压迫,可以减少会阴侧切术后的疼痛,从而有利于产后排尿。总之,新斯的明加热气熏蒸会阴部可以改善尿道和膀胱肌肉的收缩功能,减轻尿道黏膜的充血水肿,减轻会阴切口的疼痛,有利于产后尿液的排出 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2584KB，2页)。