CNP理论在新生儿科的应用探讨
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[摘要] 目的 探讨临床护理路径(CNP)理论在新生儿科中应用的临床效果。方法 将200例新生儿随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用CNP护理，对照组采用传统护理方式。结果 观察组的住院成本显著低于对照组，新生儿家属的满意度则显著高于对照组。结论 CNP理论的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，降低了患者的住院成本，提高了患者的健康意识和满意度。
[关键词]临床路径； 护理； 新生儿
[中图分类号] R272.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-146-01
临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种跨学科的、综合性的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]，能指导护士有预见性地、主动地开展工作，使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。2008年6月～2010年6月，我院新生儿科在总结以往护理实践经验的基础上，对新生儿科接治的100例患儿采用了CNP护理方法，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共200例患儿。男112例，女88例，日龄0～9d；顺产76例，剖腹产124例。随机分为观察组和对照组各100例，两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组沿用传统的护理方法进行护理，观察组采用CNP护理方法进行护理。(1)参照国内新生儿护理常规及标准，体现以患儿为中心的原则，以取得最佳护理效果为基本水准，由护士，医师，检验师，营养师等多学科组成委员会，并根据我院临床工作实际制定共同设计出CNP，由经过培训的医护人员严格按照此表进行护理，CNP表格内容以严格的时间框架为横轴，以住院患者的医疗护理流程为纵轴。内容包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等，每一项都有相应的每日标准医疗，护理计划，并标出护理目标及护理记录。采取涂色、打勾等形式记录，提供按时有效的照顾。(2)新生儿入院后，首先由责任护士详细向患儿父母解释CNP的有关内容及要达到的护理目标。其次签定“CNP同意书”。然后每日每班次的护士都必须按照当日CNP内容，观察病情，分析病情进展，实施相应的护理技术操作。如果病情平稳(即病情沿着CNP的方向发展)则用“签名”标识在相应的内容旁；如果病情有特殊变化(即病情未沿CNP的方向发展)，则用“×”标识，以提醒医务人员，该患儿的住院时间可能要延长，需做好相应的准备。同时还必须在护理记录中分析、书写所发生的变化及给予干预措施。最后出院时发放患儿家属满意度调查表与护士满意度调查表。此外，在使用过程中应随机对CNP图表中的内容、格式及建议等给予即时反馈。
1.3 评价指标：主要包括以下内容：(1)住院天数，常规计算，记入不记出，即包括入院日和住院日；(2)住院费用，不包括伙食费在内的所有住院费用；(3)患儿家属对护理人员的满意度。由医院信息科负责收集整理。
1.4 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0统计软件处理，计量数据用x±s表表示，采用独立样本的t检验进行统计分析。
2 结果
观察组的住院成本低于对照组，新生儿家属的满意度则高于对照组。两组比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1两组新生儿相关评价指标比较
3 讨论
20世纪80年代中期，美国波士顿新英格兰医疗中心的护理人员大胆尝试以护理为主的临床护理路径(CNP)服务计划[2]，其结果发现这种方式既可以缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。近20年,CNP在美，英，澳大利亚，新加坡，中国台湾等国家和地区得以推广应用[3]。
CNP是经多学科委员会审定的科学、实用的护理路线图，由于CNP表格设计和修改是通过多学科医生、护士共同进行的，因此可排除不同专业之间的障碍，也让各专业人员能够明白自身的角色及其它专业在患者康复过程中所提供的服务。从而能够有效协调组织患者的治疗护理工作，增强医务人员的团队精神。此外护理路径使护理活动程序化和标准化，使护士明确在什么时间应该做什么，怎样做，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，可使其有预见和有计划地工作，尤其对低年资、经验不足的护士，护理路径是行动的指南。护士长则通过床头的交接班就可以检查督促护士落实此项工作，可做到有效质控，保证了护理质量。同时也使患儿家属明确护理目标，自觉参与到疾病康复过程中来。研究表明运用临床护理路径减少了平均住院日，提高了工作效率，保证了护理质量[4]。临床护理路径在临床护理过程中的运用主要是为了适用新医学模式的转变和提高卫生资源使用率。通过临床应用的对比，结果表明开展临床护理路径是降低新生儿科常见病种医疗费用、提高护理质量和患者满意度的最可行的途径之一。
综上所述，CNP理论的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，降低了患者的住院成本，提高了患者的健康意识和满意度。
参考资料
[1]耿俊梅.临床护理路径在骨科护理中的应用[J] ......
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