功能锻炼减轻强直性脊柱炎的康复干预分析
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[摘要] 目的 通过功能锻炼达到早期康复效果。方法 选取120例脊柱炎采取常规护理组与康复干预护理组对比护理观察。结果 康复干预护理组在药物治疗及常规护理组的基础上辅以关节功能锻练进行干预，明显减轻了患者关节疼痛程度。结论 实施康复干预尽早采用功能锻炼，让患者最大程度恢复正常人功能，减轻心理压力，回归社会工作岗位。
[关键词]脊柱炎; 康复干预; 肌肉训练
[中图分类号] R593.23[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-02-023-01
The function exercise reduces the strong straight rachitis's recovery intervention to analyze Chen Hong blue
Cheng Hong Bi，Wang Hai yan
(Central Hospital of Mianyang, Sichuan, Mianyang, 621000)
[Abstract] Objective The goal achieves the early recovery effect through the function exercise. Methods The method selects 120 example rachitises to adopt the conventional nursing group and the recovery intervention nursing group contrast nursing observation. Results The result recovery intervention nursing group auxiliary carries on the intervention in the pharmacological treatment and in the conventional nursing group's foundation by joint functional training, reduced the patient joint ache degree obviously. Conclusions The conclusion implementation recovery intervention uses the function exercise as soon as possible, lets the patient greatest degree restore the normal person function, reduces the pressure, the return social work post.
[Keywords]Rachitis; recovery intervention; muscle training
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年10月至2010年8月科室就诊的120例脊柱炎病员，随机分为常规护理组与康复干预护理组各60例，康复干预护理男性40例，女性20例，年龄45±1岁；常规护理组男性31例，女性29例，年龄41±1.5岁；患病在6个月至13年。120例患者均有不同程度的下背部或腰骶部疼痛；腰脊晨起僵硬；自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧；脊柱活动受限僵硬等症状；2组基础资料比较具有可比性，无明显差异 (P>0.05)。
1.2 方法：①常规护理组方法：在药物治疗的基础上按脊柱炎常规护理及健康教育，硬板床休息，避免关节负重，指导患者按时准确应用非甾体抗炎镇痛药物。②康复干预护理组功能锻炼方法：在常规护理组方法上，改病床要求为硬板床，疼痛缓解后鼓励其多活动，并进行锻炼。主要是对疼痛关节为主的康复运动干预，完成各受累关节的功能锻炼并观察效果。锻炼方法分为：①急性期肌肉收缩训练[1]：康复干预护理组所有住院患者全部参加。主要通过做肌肉的主动静力性收缩运动；肘关节伸直时做上臂肱三头肌的静力性收缩，每次肌肉持续收缩保持原状5～10s后放松10s，每次运动5～10min，每日2次。②脊柱四肢关节活动操[2]：康复干预护理组患者经药物控制急性疼痛3d后，做四肢关节功能操。方法是患者取卧位、坐位或靠坐于床头，在肢体不负重的情况下，对疼痛不明显的关节进行主动和被动活动，包括床上伸展运动、膝胸运动、腹部运动、转颈运动等，活动顺序为外周关节至中轴关节，如指关节的屈曲运动，腕关节的舒展运动，肘关节的屈伸、旋转、内收、外展、后旋等，每天2次，每次10min。③运动疗法，采取深呼吸体操和上背部伸展体操。其目的在于使横隔活动代偿性增加，防止胸廓活动进一步受限；颈椎活动体操，避免头部活动受限制。髋关节体操，用来保持髋部伸肌、阔膜肌和腘肌群的最大弹性。通过这些体操以保持髋关节的最大屈曲度。④部分患者为了矫正脊椎后突，髋关节屈曲畸型，每日俯卧1～2次。每次5～20分钟，促使躯体肌力恢复平衡，动作协调。⑤行走的训练：双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐)，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次强直性脊柱炎的锻炼方法及指导患者正确使用拐杖等。
1.3 效果评价：采用疼痛分级法对疼痛程度按0～5分评定。由经过培训专职护士调查，根据患者的表情、主诉和体格检查，分别在干预前与干预后2周进行评定，并填写调查表，部分患者做随访记录。
1.4 统计处理：采用SPSS 15.0统计分析，计量资料采用x±S表示，采用t检验进行比较。
2 结果
常规护理组与康复干预护理组对关节疼痛程度比较见表1。
表1常规护理组与康复干预护理组对关节疼痛程度分析
3 讨论
3.1 康复干预减轻关节疼痛的效果分析：强直性脊柱炎[3](Ankylosing Spondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病，此病发病隐袭，最常见的症状是腰背痛，非典型者可以周围关节炎开始。常常累及中轴关节和外周大关节，表现为腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，严重影响生活质量。24%-75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。其疼痛发生机制是由于炎症产生的致痛物质或关节内压增高刺激神经末梢而产生[4]。大多数患者因惧怕在活动时的疼痛而活动，过度依赖药物治疗，最容易引起关节屈曲性挛缩及变形。常规护理组显示，药物虽然可以缓解疼痛，但效果不如康复干预护理组。康复干预护理组在药物治疗及常规护理组的基础上辅以关节功能锻练进行干预，明显减轻了患者关节疼痛程度(P<0.05)，主要与以下几方面有关：①关节功能锻练可放松紧缩的肌肉。使肌肉代谢增加，使其包裹的关节更加稳固；②肌肉收缩运动所产生的生物电有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛；③进行关节功能锻练时.患者的注意力转移到运动上，减少了对疼痛的关注，增强了患者对疼痛的耐受能力，从而减轻疼痛 ......
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