氯胺酮复合异丙酚在小儿静脉全麻中的应用
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[摘要] 目的 通过比较单用氯胺酮与氯胺酮复合异丙酚进行小儿静脉全麻在麻醉药用量、麻醉维持时间、术后苏醒时间的差异，探讨氯胺酮与异丙酚联合应用在小儿静脉全麻中的安全性和有效性。方法选取小儿全麻患者40例，随机分为2组，每组20例，A组：单用氯胺酮2-3mg/kg静脉全麻。B组：氯胺酮1mg/kg联合异丙酚1mg/kg静脉全麻。结果 与A组比较，B组麻醉药用量降低、麻醉维持时间延长，苏醒快，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 氯胺酮联合异丙酚在小儿静脉全麻中，可减少麻醉药用量，延长麻醉维持时间，缩短术后苏醒时间，不失为一种安全、有效的小儿静脉全麻方法。
[关键词]氯胺酮联合异丙酚； 小儿； 全麻； 静脉
[中图分类号] R614.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-02-168-01
小儿短小手术越来越多，麻醉方法也多。基层医院设备相对简陋，安全、有效、便捷的麻醉方法为首选。本文主要观察2009.06—2010.10我院应用氯胺酮联合异丙酚在小儿短小手术中静脉全麻的临床效果，并与单用氯胺酮静脉全麻作比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取40例择期手术，其中疝修补术15例，四肢骨折切开复位内固定18例，阑尾切除术5例，手掌疤痕松解术2例，男28例，女12例，年龄最小1岁，最大8岁,体重最小8kg，最大21kg，手术时间最长115分钟，最短35分钟。
1.2 麻醉方法：40例患者随机分为两组，每组20例。两组均不做气管插管。入室后开通静脉，均静脉注射东莨菪碱10mg/kg，芬太尼0.003mg/kg，咪唑安定0.05mg/kg。A组：静脉注射氯胺酮2-3mg/kg，B组：静脉注射氯胺酮1mg/kg，接着静脉注射异丙酚1mg/kg。
1.3 统计学分析：使用SPSS12. 0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
组病人在年龄、性别、体重方面无统计学差异，麻醉药用量B组明显低于A组(P< 0.05)，麻醉维持时间B组明显长于A组(P < 0.05)，术后苏醒时间B组明显低于A组(P < 0.05)见表1；麻醉效果，术中生命征两组间差异无统计学意义。
表1两组麻醉药用量、麻醉维持时间、术后苏醒时间的比较(x ±s)
注:与A组比较,*P<0.05
3 讨论
小儿因其特有的生理特点，如何进行安全、有效的麻醉，选择适当的麻醉方法尤为重要。小儿对事物的认知有限，对手术的恐惧、焦躁不安心里明显，难以配合麻醉，因此，全身静脉麻醉是小儿麻醉最常用的方法[1]。氯胺酮具有较强的镇痛作用，无肌肉松弛作用。氯胺酮静脉麻醉在小儿应用比较广泛，单独氯胺酮麻醉常因儿茶酚胺释放增加而导致心血管兴奋，麻醉时间长还会造成苏醒延迟，苏醒期精神激动、谵妄、精神错乱、肢体乱动的发生率较高，因此与其它药物复合应用较好[2]。异丙酚是一种新的非巴比妥类超短效静脉全药单独使用镇痛效果不全[3]。
本资料观察单独使用氯胺酮进行小儿静脉全麻与氯胺酮复合异丙酚进行小儿静脉全麻在用药量更大，作用时间更短，苏醒更长，这可能与氯胺酮镇静不全有关。异丙酚是一种新的非巴比妥类超短效静脉全麻药，单独使用镇痛效果不全[3]。氯胺酮复合异丙酚用于小儿静脉全麻，既可使氯胺酮的镇痛作用得到充分发挥又使异丙酚的镇静作用得到发挥，还大大降低了二者的用药量，降低了单用氯胺酮的副作用。
综上所述，氯胺酮复合异丙酚用于小儿静脉全麻，用药量减少，维持时间延长，苏醒快 ......
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