中医综合治疗痤疮79例的临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨对痤疮患者采用中医综合疗法的治疗效果。方法 选择158例痤疮患者随机分为治疗组79例，对照组79例。治疗组外敷自制痊疮面膜及对其进行痤疮局部针刺、耳尖放血，对服组口服维胺脂。连续治疗6周。结果 显效18例(22.78%) ，良效44例(55.70%) ，有效15例(18.99%) ，无效2例(2.53%)，总有效率97.47%。治疗组治疗后与对照组治疗后比较，差异有非常显著性意义(P<0.01) 。结论 用中医综合疗法治疗痤疮治愈率高，效果好。
[关键词]痤疮； 中医综合
[中图分类号] R758.73+3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-179-01
痤疮(acne)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表现为粉剌、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,好发于面、背、胸部等富含有皮脂的部位,是青年人中最常影响美容的疾病[1]。近年随着人们生活节奏加快、生活压力加大和环境污染加剧等，本病发病呈上升趋势，而且发病年龄也在增大，很多为持久性痤疮，严重影响人们的身心健康和生活质量[2]。近年来，我院与佳木斯市中心医院皮肤科合作，对79例寻常痤疮患者采用中医综合治疗方法，取得满意的疗效，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
实验组病例79例，对照组病例79例，均符合西医诊断标准[3]和中医证候诊断标准[4]。其中男性98例，女性60例；年龄18～34岁，平均26岁；病程4周到3年，平均8个月。所有患者在治疗前4周内均未在正规医院接受系统的抗生素或其他抗痤疮药物治疗，2周内局部未使用抗生素或其他抗痤疮药物，且无湿疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病或其他影响疗效观察的皮肤疾病。
1.2 分级标准
按一侧面部粉刺、丘疹、脓胞的个数分级，1级少于25个，2级26～50个，3级51～75个，4级76～100个，5级多于100个，6级伴有1～2个结节或囊肿，7级伴有3～5个结节或囊肿，8级伴有6个以上结节或囊肿，9级伴有结节、囊肿及肥厚性瘢痕及窦道。
2 治疗与护理方法
2.1 实验组
2.1.2 治疗前皮肤中药外敷
首先应用洗面奶清洁皮肤表面的油脂层和污垢，并用清洁的温水(最好用蒸馏水)连续清洗3～5遍后，休息2分钟后用自制座疮面膜，由大黄、丹参、牡丹皮、赤芍、金银花、地丁、硫黄、冰片组成，全方研成细末，过120目筛后取少量用水和石膏粉调和成稀糊状，涂于患者面部20分钟洗掉。
2.1.3 局部针刺治疗
患者取仰卧位,局部常规消毒，用华佗牌32号1.0寸不锈钢毫针在痤疮局部进行针刺,较小丘疹直接针刺其中心,较大脓疱处则进行围刺,使针尖达到脓疱根底部,留针30 min,出针时摇在针孔,最好能见到出血。
2.1.4 耳尖放血
对耳尖进行常规皮肤消毒，尔后用三棱针点刺,并挤捏助其出血,每处放血约0.3～0.5 ml,隔日放血1次。
2.1.5 治疗后注意事项
治疗后各种注意事项是保证疗效良好的前提：(1)治疗期间禁用任何化妆品,避免日晒,结痂后不要搔抓痂壳,待其自然掉落;(2)饮食要清淡富有营养,多食新鲜水果蔬菜,禁食辛辣甘甜腥腻等物;(3)保持心情愉快,大便通畅,注意休息。
2.1.6 疗程
隔日治疗1次,10次为1个疗程。疗程间休息3～5 d,连续治疗3个疗程。
2.2 对照组
口服维胺脂25～50mg/次,2次/日,连续治疗66天。
3 治疗结果
3.1 疗效标准显效：皮损等级下降2级,伴随症状消失。良效：皮损等级下降1级,伴随症状消失。有效：皮损等级下降1级，伴随症状明显减轻。无效:皮损等级无变化,伴随症状仍存在。
3.2 治疗结果
实验组与对照组比较：p<0.01
4 讨论
痤疮是皮肤毛囊与皮脂腺的慢性炎症反应。现代医学认为本病多由于内分泌紊乱,雄激素分泌亢进，皮脂腺分泌增加及毛囊皮脂腺中所存在的痤疮棒状杆菌所致[5]。痤疮杆菌可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊产生炎症反应。因此在治疗前对皮肤进行彻底的温水清洁开放脸部毛囊开口可有效清除含有大量痤疮棒状杆菌的毛囊皮脂，可改变局部皮肤缺氧状态, 破坏痤疮丙酸杆菌厌氧生长环境,增强局部皮肤免疫力,促使皮肤发生某些理化改变,使油性皮肤变为中性皮肤。
中医学认为痤疮的发病主要与肺、脾胃、气血密切相关，或因青春之体、血气方刚，阳刚克阴，阳热上升与风寒相搏，郁阻肌肤所致[6]。或情志不遂，悲忧、思虑过度，伤及肺、脾，气血郁滞；或嗜食辛辣油腻之物，湿热内生于肠胃，熏蒸面部而发病。因而，在痤疮的治疗中应注重清解血分之郁热，疏通局部气血之郁滞。本法先用的痊疮面膜中大黄清热泻火、凉血解毒，牡丹皮、赤芍凉血化瘀清热，丹参凉血消肿，冰片清热解毒，硫黄解毒杀虫，全方共奏清热散结、凉血解毒之功。再于皮损处进行针刺，刺激局部经络而宣通气血, 直接改善痤疮局部的微循环[7]；继用三棱针点刺耳尖放血，以调气活血,泄热去毒。中药外敷加之局部针刺与远端泻血诸法并用，相辅相成，起到标本兼治之功。通过实验组与对照组比较，表明用本综合疗法治疗痤疮治愈率高、见效快。病人痛苦小、不易复发、无任何副作用。本法为治疗痤疮这个顽症提供了一种较为直接、有效的方法。
参考文献
[1] 孙翔.医学美容技术.[M] 北京:人民卫生出版社, 2002. 83.
[2] 吴小红 ......
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