当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国健康月刊·A版》 > 2011年第2期 > 正文
编号:12100634
腹水脱落细胞检出卵巢癌病一例
http://www.100md.com 2011年2月1日 卢爱莉 穆坪
第1页

    参见附件(2263KB,2页)。

     [关键词]脱落细胞; 卵巢癌; CA125

    [中图分类号] R737.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-193-01

    1 临床资料

    患者女,43岁,2010年4月15日因腹痛腹胀入院。殉病史:该患者两年前停经,一年多后不规则出血近半年,最近出现腹痛腹胀并日渐加剧。入院查体:体温38℃,脉搏106次∕min,呼吸30次∕min;神智清楚,精神较差,面色苍黄;全身浅表淋巴结无肿大;腹部膨胀,触诊可感到液波震颤,提示大量腹水;妇科触诊左侧卵巢有压痛。

    2 实验室检查

    2.1 抽取腹水500ml作脱落细胞学检查,离心取细胞上层涂片,待干,固定,作瑞氏-姬姆萨复合染色。显微镜检查,找到癌细胞。显微镜下行“之”字形查找异常细胞,涂片背景易见破碎细胞,并找到癌细胞,癌细胞较散在,胞浆很少,细胞核大而不均,核仁明显,有二至四个核仁。如图1:

    图1

    2.2 其它检查:

    2.2.1 免疫法查肿瘤标志物:(1)AFP:34ug∕L;(2)CEA:4.7ug∕L;(3)CA125:245ug∕L;(4)CA19-9:29ug∕L;(5)CA15-3:68ug∕L。其中以CA125异常升高最为显著,提示高度怀疑卵巢癌。

    2.2.2 依据临床表现及结合上述细胞学检查和肿瘤标志物免疫法检查,进一步作B超导视下行左卵巢穿刺术作病理检查,病理诊断:卵巢乳头状黏液性囊腺癌。

    3 小结

    本病例通过腹水脱落细胞学检查并临床表现初步诊断为:卵巢肿瘤并腹水转移。后进一步用免疫法查肿瘤相关标志物,CA125异常升高,提示:高度怀疑卵巢癌。后更进一步行左卵巢穿刺术作病理检查,病理诊断为:卵巢乳头状黏液性囊腺癌。

    4 讨论

    卵巢肿瘤是妇科常见的疾病之一,据报道发病率为0.38%左右。卵巢肿瘤在发病早期多半很小,又位于盆腔深部,临床一般不易发现。该患者由于病程较短,临床表现相对较明显,并出现大量腹水,抽取腹水作脱落细胞学检查,找到癌细胞,可初步诊断:卵巢肿瘤并腹水转移。后进一步用免疫法查肿瘤相关标志物,其中CA125达到245 ug∕L(正常植为35 ug∕L),是正常值上限的7倍。CA125是目前卵巢癌诊断较特异的指标,卵巢癌时CA125的检出率可达70%-90%,CA125显著升高时,提示有卵巢癌转移的可能。最后病理穿刺检查证实该病例原始病灶在左卵巢,并确诊为:卵巢乳头状黏液性囊腺癌。

    参考文献

    [1] 安邦权,王凤学.血液学检验标准操作程序[M].贵州:贵州科技出版社,2007:10.

    [2] 叶应妩,王毓三,申子喻.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:694.

    [3] 马正中,阚秀,刘树范,等.诊断细胞病理学[M].河南:河南科学技术出版社,2000:414.

    注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2263KB,2页)