20例腹腔镜诊治盆腔脓肿临床分析
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[摘要] 目的 探讨腹腔镜对盆腔脓肿治疗的应用。方法 选取我院2010年间收治的采用腹腔镜进行盆腔脓肿治疗的患者20例，作为实验组。另选取同期在我院采用单纯药物治疗的21例盆腔脓肿患者作为对照组。对比两组患者治疗期间的各项指标以及治疗后并发症情况。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。两组患者在年龄、生育史等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。结果 实验组中病人的住院时间低于对照组，两组对比有统计学意义。两组患者在症状好转时间和白细胞降低时间上对比无显著差异。实验组治疗后各种并发症发生的几率要低于对照组，SPSS18.0软件检验结果P<0.05。结论 利用腹腔镜对盆腔囊肿患者进行治疗，可提高患者恢复速度，减少患者治疗后出现并发症的概率，保证患者的生活质量不受影响。
[关键词]腹腔镜； 盆腔脓肿； 临床分析
[中图分类号] R714.22+3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-211-01
急性盆腔炎可导致患者体内脓液积聚，形成盆腔脓肿[1]。盆腔脓肿会对女性的生活质量造成严重影响，并对生殖健康造成影响。本文通过临床分析，探讨了腹腔镜在治疗盆腔脓肿中的应用。
1 资料与方法
1.1 选取我院2009年间收治的采用腹腔镜进行盆腔脓肿治疗的20例患者作为实验组。20例患者的年龄在18-49岁之间，平均年龄31.3岁，均有性生活史，其中已生育患者9例，未生育患者11例。另选取同期因盆腔脓肿在我院接受单纯药物治疗的患者21例，作为对照组。对照组21例患者年龄在17-48岁之间，平均年龄为30.8岁，均有性生活史，其中已生育患者11例，未生育患者10例。两组患者在年龄、生育史等方面对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组患者术前使用抗生素进行抗感染，3-4天后进行全麻，利用腹腔镜进行手术治疗。依据患者有无生育要求采用不同的手术方式，包括盆腔粘连松解术、卵巢囊肿引流术、输卵管脓肿切开引流术、输卵管或附件切除术等[2]。对照组患者在入院后进行甲硝唑、氧氟沙星、头孢拉定等抗生素的治疗。二联或三联静脉抗感染治疗，对于合并感染霉菌、衣原体、支原体的患者进行阴道冲洗并上药。根据每位患者的阴道分泌物、血液或脓液培养加药敏调整抗生素。对两组患者的出院时间、症状好转时间、白细胞降低时间、病后参加工作时间等数据进行总结，并对患者治疗后的痛经、月经紊乱、盆腔痛等现象进行随访调查。
2 结果
2.1对患者的治疗情况进行总结发现，实验组中病人的住院时间低于对照组，两组对比有统计学意义。两组患者在症状好转时间和白细胞降低时间上对比无显著差异。详细数据见表1。
表1两组患者治疗期间的各项比较
2.2 对患者进行为期一年的随访调查后发现，实验组治疗后发生各种并发症的几率要低于对照组，SPSS18.0软件检验结果P<0.05，两组对比差异显著。详细数据见表2。
表2两组患者治疗后并发症对比
3 讨论
腹腔镜手术对盆腔脓肿的诊断和治疗价值盆腔炎是常见的妇科疾病，近年淋病奈瑟菌、衣原体、支原体引起的盆腔炎患者明显增加，盆腔脓肿的发病率也随之上升，可发生于盆腔炎的急性期、亚急性期或慢性盆腔炎急性发作期。其主要临床表现为发热、腹痛、盆腔包块，因无特异性不易及早诊断；且辅助检查中CA125升高，B超所示盆腔包块亦可见于卵巢肿瘤、盆腔子宫内膜异位症，易与这些疾病相混淆，误诊率高。以往临床上主要采用抗生素保守治疗，但脓肿形成使抗生素不能有效发挥作用，致病情反复发作，经久不愈。继发盆腔粘连引起慢性盆腔痛及生育功能障碍；而脓肿一旦破裂，脓液污染腹腔，可导致弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。传统观点是保守治疗无效时才考虑手术，但开腹手术创伤大，易污染切口，愈合时间长，并发症多以及可能使炎症扩散，使临床医师有所顾忌。妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短、机体应激反应小等优点，更具有满足美观需要的特点，已广泛应用于妇产科临床实践，逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。
本组案例中，采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿患者的平均出院时间低于采用抗生素治疗的对照组，且治疗后参加工作的时间也较快。两组间对比经统计学分析，具有显著差异。另外，对患者进行治疗后并发症的情况调查，发现实验组发生各种并发症的几率均低于对照组，也证明了上述说法的正确性。综上所述，采用腹腔镜对盆腔脓肿患者进行治疗有着较高的临床意义，应得到广泛的临床应用。
参考文献
[1] 孙红杰,崔娅,王春平,龙隽,罗光楠.盆腔脓肿腹腔镜治疗临床分析[J] ......
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