一起致病性大肠杆菌引起食物中毒的调查与分析
[关键词]大肠杆菌； 食物中毒； 调查与分析
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-250-01
2007年9月8日，某中学发生一起教职工食物中毒事件，经流行病学调查，临床资料分析，结合实验室检测结果，证实是一起由致病性大肠杆菌引起的食物中毒。现将调查结果报告如下：
1 流行病学调查
1.1 发生经过9月8日中午，该中学在学生食堂举办庆祝教师节聚餐活动，共22桌，有199人参加聚餐。中午12时左右食用，当日晚8时左右，首例患者出现腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐、发烧等症状，至9月10日下午，共有61人出现上述症状，程度不一，其中住院治疗37人，占发病人员的60.7%。所有病人经经补液、抗生素等治疗全部康复，无死亡病例。
, 百拇医药
1.2 现场调查该校食堂位于学校西北角与村居进一墙之隔，墙外堆有大量牛粪，并有一旱厕；食堂建筑面积330㎡，加工间60㎡，无毛菜间、面食间、冷拼间等专间；仅有冰柜一台，内存放馒头、剩饭菜、熟鸡爪、生鱼、生肉等食品或原料，生熟不分；加工件仅有1个案板、4把菜刀及铝盆、饭盒、笸箩等容器具，无生熟标志；有3名从业人员无健康证和培训合格证。9月8日中午进食菜肴共有22个，其中凉拌菜10个。所有食品及食品原料均为9月7日上午外购，并于当日下午开始进行初步。食品储存和制作过程明显不符合食品卫生标准和卫生要求。 2 临床表现
本次聚餐人数199人，其中61人发病，发病率30.65%；所有病人症状相同，均以腹泻、腹痛为主，伴有恶心，呕吐、头痛、发烧等症状，最短潜伏期4小时，最长潜伏期25小时，平均潜伏期15小时。
3 实验室检验
共采集到标本5份，其中病人粪便标本1份、剩余饭菜2份、笸箩及案板涂抹物3份。采集病人发病初期血液标本20份、恢复期血液标本7份。经检验，笸箩涂抹物和病人粪便标本中均检出同一致病菌，即致病性大肠杆菌O86：K61型，病人恢复期血清凝集效价与发病初期血清凝集效价相比明显升高。
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4 讨论分析
4.1 致病性大肠杆菌的传染源是人和动物的粪便，自然界的土壤和水常因粪便的污染而成为次级的传染源，易被该茵污染的食品主要有肉类、水产品、豆制品、蔬菜及鲜乳等。这些食品经加热烹调，污染的致病性大肠杆菌一般都能被杀死，但熟食在存放、加工过程中仍有可能被再度污染并在其在适温下大量繁殖。因此，在食品制售过程应煮熟煮透，还要做到尽快食用，合理储存，避免污染，严格执行生熟食品分开的卫生制度。
4.2 本次中毒发病急，人数多，平均潜伏期为15h左右，呈单一发病高峰。从流行病学调查，临床资料和实验室检测结果分析，系食用被致病性大肠杆菌污染的食品所致。究其原因：一是学校对食品安全重视不够，没有很好的落实保障食品安全各项制度措施；二是学校食堂基础设施不完善，不具备举办大型聚餐活动的条件；三是从业人员必要的食品安全知识缺乏，未按卫生要求操作，造成交叉污染；天气异常闷热，同时部分食品在室温下存放时间过长，给致病菌大量繁殖创造了条件。
参考文献
[1] 中华人民共和国国家标准. 食品卫生标准方法微生物部分[S].北京：中国标准出版社，1994.
[2] 徐建国编著.大肠杆菌知识问答[M].北京：科学普及出版社，1997.
[3] 河北省省防疫站编著.食物中毒[M]河北：河北人民出版社，1979., 百拇医药(陈有季)
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-250-01
2007年9月8日，某中学发生一起教职工食物中毒事件，经流行病学调查，临床资料分析，结合实验室检测结果，证实是一起由致病性大肠杆菌引起的食物中毒。现将调查结果报告如下：
1 流行病学调查
1.1 发生经过9月8日中午，该中学在学生食堂举办庆祝教师节聚餐活动，共22桌，有199人参加聚餐。中午12时左右食用，当日晚8时左右，首例患者出现腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐、发烧等症状，至9月10日下午，共有61人出现上述症状，程度不一，其中住院治疗37人，占发病人员的60.7%。所有病人经经补液、抗生素等治疗全部康复，无死亡病例。
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1.2 现场调查该校食堂位于学校西北角与村居进一墙之隔，墙外堆有大量牛粪，并有一旱厕；食堂建筑面积330㎡，加工间60㎡，无毛菜间、面食间、冷拼间等专间；仅有冰柜一台，内存放馒头、剩饭菜、熟鸡爪、生鱼、生肉等食品或原料，生熟不分；加工件仅有1个案板、4把菜刀及铝盆、饭盒、笸箩等容器具，无生熟标志；有3名从业人员无健康证和培训合格证。9月8日中午进食菜肴共有22个，其中凉拌菜10个。所有食品及食品原料均为9月7日上午外购，并于当日下午开始进行初步。食品储存和制作过程明显不符合食品卫生标准和卫生要求。 2 临床表现
本次聚餐人数199人，其中61人发病，发病率30.65%；所有病人症状相同，均以腹泻、腹痛为主，伴有恶心，呕吐、头痛、发烧等症状，最短潜伏期4小时，最长潜伏期25小时，平均潜伏期15小时。
3 实验室检验
共采集到标本5份，其中病人粪便标本1份、剩余饭菜2份、笸箩及案板涂抹物3份。采集病人发病初期血液标本20份、恢复期血液标本7份。经检验，笸箩涂抹物和病人粪便标本中均检出同一致病菌，即致病性大肠杆菌O86：K61型，病人恢复期血清凝集效价与发病初期血清凝集效价相比明显升高。
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4 讨论分析
4.1 致病性大肠杆菌的传染源是人和动物的粪便，自然界的土壤和水常因粪便的污染而成为次级的传染源，易被该茵污染的食品主要有肉类、水产品、豆制品、蔬菜及鲜乳等。这些食品经加热烹调，污染的致病性大肠杆菌一般都能被杀死，但熟食在存放、加工过程中仍有可能被再度污染并在其在适温下大量繁殖。因此，在食品制售过程应煮熟煮透，还要做到尽快食用，合理储存，避免污染，严格执行生熟食品分开的卫生制度。
4.2 本次中毒发病急，人数多，平均潜伏期为15h左右，呈单一发病高峰。从流行病学调查，临床资料和实验室检测结果分析，系食用被致病性大肠杆菌污染的食品所致。究其原因：一是学校对食品安全重视不够，没有很好的落实保障食品安全各项制度措施；二是学校食堂基础设施不完善，不具备举办大型聚餐活动的条件；三是从业人员必要的食品安全知识缺乏，未按卫生要求操作，造成交叉污染；天气异常闷热，同时部分食品在室温下存放时间过长，给致病菌大量繁殖创造了条件。
参考文献
[1] 中华人民共和国国家标准. 食品卫生标准方法微生物部分[S].北京：中国标准出版社，1994.
[2] 徐建国编著.大肠杆菌知识问答[M].北京：科学普及出版社，1997.
[3] 河北省省防疫站编著.食物中毒[M]河北：河北人民出版社，1979., 百拇医药(陈有季)