ADEQ对精神分裂症病人MECT疗效的评估价值
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[摘要] 目的 通过观察进行MECT治疗的精神分裂症病人PANSS减分率与ADEQ的关系，探讨ADEQ对精神分裂症病人MECT疗效的评估价值。方法 分析我院3年来进行MECT治疗的150例精神分裂症病人资料，研究各个病人整个疗程中ADEQ≥80%所占比率与PANSS减分率的关系。结果 疗程中更多的ADEQ≥80%与更高的PANSS减分率呈显著正相关，提示ADEQ≥80%对于指导MECT疗效的评价是有效的。
[关键词]MECT； ADEQ； 精神分裂症； PANSS减分率
[中图分类号] R749.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-02-038-01
无抽搐电休克治疗(MECT)是在抽搐性电休克治疗(ECT)的基础上改良而成的，即在治疗前加用麻醉技术和肌松技术，使患者在麻醉状态下，不出现类似ECT出现的癫痫样大发作。因为只有在多次治疗过后，与ECT 治疗有关的治疗反应和认知副反应才会明显，所以有必要预测所作的治疗是否有效，并确保治疗不引起过度的认知副反应[1]。众所周知，刺激剂量可影响治疗反应和认知效应。EEG DATA ANALYSIS(EEG数据分析)特性是MECTA公司思倍通5000Q型MECT治疗仪可选用的一项功能，它采用一种已申请专利的计算方法，自动分析刺激后EEG信号，提供可能确定ECT刺激剂量方面有用的发作充足性资料。其包括“STIMULUS ADEQUACY”和“STIMULUS LEVEL”二个指标测定[2]。本研究针对STIMULUS ADEQUACY(刺激充份性) 指标ADEQ值，通过分析我院3年来进行MECT治疗的150例精神分裂症病人资料，研究各个病人整个疗程中ADEQ≥80%所占比率与PANSS减分率的关系，对这一功能进行验证与研究。
1 对象和方法
1.1 对象 全部病例为2007年11月～2010年11月期间在我院门诊及住院的精神分裂症或分裂样精神病患者，均符合CCMD-3诊断标准，既往无器质性疾病史，无癫痫、脑外伤病史，智能好。治疗前正在进行足量抗精神病药物治疗或刚开始进行抗精神病药物治疗，既往未接受电休克治疗或曾接受电休克治疗。疗前血常规、血电解质、心电图、脑电图检测正常，阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥60。入组150例，其中男69例，女81例；年龄16～49岁，平均(26.5±9.4)岁；病程1月～7年，平均(2.1±3.7)年。
1.2 方法
1.2.1 治疗仪使用MECTA公司思倍通5000Q型MECT治疗仪，电极采用双额颞电极放置的双侧ECT放置方式，刺激参数的选择采用预设剂量表法。
1.2.2 治疗中抗精神病药通常维持在2/3推荐治疗量水平，所有病例均于两周内进行了6次MECT治疗，并于第二周末进行PANSS评分(与疗前评分相距两周整)。所有病例按6次治疗中达到ADEQ≥80%次数的多寡，按顺序分为7组，见表1。
1.2.3 采用SPSS17.0软件包对PANSS减分率与ADEQ≥80%次数进行相关性分析。
2 结果
2.1 各组间性别、年龄、病程、疗前PANSS评分等各项比较差异无显著性(P>0.05)，临床疗效： 5、6、7组均在治疗两周后PANSS总分显著下降(P<0.05)。见表 1。
表1各组例数与对应PANSS评分及有关比较(x±S)
注：与治疗前比较，*P<0.05
2.2 将ADEQ次数与PANSS减分率作单因素相关分析，结果显示ADEQ≥80%次数与PANSS减分率呈显著正相关。见表2。
表2ADEQ≥80%次数与PANSS减分率呈显著正相关
**.在置信度(双测)为 0.01 时，相关性是显著的。
3 讨论
ECT治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人的意思丧失，皮层广泛脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。对于精神分裂症，ECT可以有效的治疗精神症状的急性加重，有效率达80%[3]。然而，相当多的证据表明，必需反复产生全身性癫痫发作，才能产生ECT治疗的临床疗效。因此，每次ECT的目标是，在中枢神经系统引起一次“足够”长度的全身性癫痫发作。未达到抽搐的电刺激，或只引起部分(局限性)癫痫发作的电刺激，没有治疗作用。类似的，癫痫发作在给予刺激后很快终止时，治疗也无效[4]。因此评判每一次ECT治疗的发作充分性对于下一次ECT治疗的指导作用及对整个ECT疗程疗效的评估都有相当的意义。而ADEQ作为一个量化的指标，指导对ECT刺激诱导发作潜能的评价，使这一作用更具有本研究结果显示疗程中更多的ADEQ≥80%与更高的PANSS减分率呈显著正相关，提示ADEQ≥80%对于指导MECT疗效的评价是有效的。然而，由于各个病人的差异，以及由于多种原因可能引起的信号伪迹，都有可能对刺激充分性作出错误指示，因此不能盲目的认为对所有病例都准确。确定治疗的有效性还在于临床医生的综合判断。
参考文献
[1] Sackeim HA ......
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