健康教育对精神病药物所致体重增加的影响
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[摘要] 目的 通过对照研究抗精神病药物所致体重增加数据，探讨实施健康教育，增加患者治疗的依从性，减少患糖尿病、高血压的风险。方法 随机选取服用氯氮平患者62例，分为实验组31例，对照组31例，两组患者在接受常规治疗护理的同时，对实验组病人进行控制体重增加的健康教育12周。结果 实验组体重增加明显低于对照组(P<0.01)。结论 健康教育能有效的控制抗精神药物所致体重增加。
[关键词]抗精神病药物; 体重增加; 健康教育
[中图分类号] R395.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-02-107-01
研究发现[1、2]，抗精神病药物可引起精神分裂症患者糖代谢、脂代谢的异常，导致患者出现明显的体重增加，增加了患糖尿病、高血压、冠心病的风险。
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康[3]。为进一步探讨系统的实施健康教育与否对抗精神病药物所致体重增加的影响，我们进行了相关对照研究，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2010年1月-8月在我院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准： (1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准；单一服用氯氮平治疗。(2)排除肥胖家族史及严重的躯体疾病的精神分裂症患者。共入组62例，其中男35例，女27例；年龄19-46岁，平均年龄(30.2±9.8)岁，发病年龄(29.8±9.6)岁；病程(33.1±9.9)个月。将入组病例随机分为实验组和对照组各31例。实验组平均体重(58±10.00)kg, 对照组平均体重(57.9±10.00)kg。两组性别、年龄等一般资料均无显著性差别(P均>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 人员配备
健康教育由2名具有良好的语言交流能力及沟通技巧的护士专门负责，其他护士协助。两组患者在接受常规治疗护理的同时，健康教育护士同时对实验组的患者进行控制体重增加的健康教育。
1.2.2 检测方法
治疗前及治疗12周后测量体重，计算体重指数(BMI)，BMI=体重/身高 (kg/m2)，比较两组治疗前后指标的变化。
1.2.3 健康教育的内容
1.2.3.1 入院初期的教育(入院宣教)。
1.2.3.2 技能训练，包括生活行为、学习行为、就业行为。
1.2.3.3 加强疾病知识的教育。
1.2.3.4 对干预组制定相应的饮食计划，通过限制脂肪和含糖食品，使摄入总热量低于消耗量，饮食中应避免减少吃甜食、油煎食物、巧克力等，可适当增加蔬菜量以满足饱腹感，食物中应含有足够的维生素和其他营养素。
1.2.3.5 鼓励干预组患者参加工娱活动，加强户外活动和锻炼。
1.2.4 健康教育的方式
集体教育，个别教育，书面教育和口头讲解相结合，提问与讨论相结合，重复记忆教育。
2 结果
表2两组患者体重比较
表3两组患者体重增加的例数比较
实施健康教育后，实验组体重明显低于对照组，差别有显著性意义。
3 讨论
约50%的患者在长期使用典型和(或)非典型抗精神病药物后出现明显体重增加，这不仅影响患者的身体健康，而且干扰精神病患者的治疗依从性[4]，从而导致疾病的复发率增高，还可能增加患糖尿病、心血管病、严重肥胖相关疾病的危险。健康教育、饮食调节和增加运动等综合干预措施，可有效预防和降低抗精神病药物引起体重增加，从而提高精神病患者的治疗依从性[5]。
参考文献
[1] 孙静,张志珺,王从杰,等.长期服药精神分裂症患者血浆瘦素胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国行为医学科学,2005,14:905 ......
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