孕期健康教育对产妇分娩方式的影响
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[摘要] 目的 了解孕期健康教育对产妇分娩方式影响。方法 选择在我院门诊进行常规妊娠、产前检查并自愿接受孕期健康教育的孕妇280例作为观察组，同期仅进行常规妊娠、产前检查的孕妇280例作为对照组。两组孕产妇年龄、身高、体重、孕周、胎儿大小、心理状态等比较，差异无统计学意义。观察比较两组的分娩方式。结果 观察组顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 孕期开展健康教育能促进自然分娩、降低剖宫产率。
[关键词]健康教育； 分娩方式； 自然分娩
[中图分类号] R714.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-110-01
近年来，我国剖宫产率居高不下，为此，我科创立了一套正规、系统的健康教育干预措施，试图通过孕期知识宣教，帮助孕妇及其家属掌握各个孕期及产前知识，培养健康的生育态度，提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑、恐惧心理，使产妇以最佳的身心状态分娩。通过推行孕期健康教育，使孕妇及家属了解自然分娩与剖宫产的有关知识，从而能够正确选择分娩方式，降低剖宫产率。
1 临床资料
1.1 一般资料选择在我院门诊进行常规妊娠、产前检查并自愿接受孕期健康教育的孕妇280例作为观察组，同期仅进行常规妊娠、产前检查的孕妇280例作为对照组。两组孕妇均为初产妇，无严重的内科及产科并发症，且两组孕产妇年龄、身高、体重、孕周、胎儿大小、心理状态等比较，差异无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组孕妇孕期阶段仅在门诊进行常规妊娠、产前检查，未参加任何院内或院外健康教育；入院后只作一般介绍，采用传统的产程观察及护理方法。
1.2.2 观察组孕妇接受系统的健康教育。
1.2.2.1 一般产前知识教育 孕期健康教育内容包括：营养与饮食、如何进行胎教和数胎动、孕期检查时间和内容、孕期心理和临产指征。分娩期健康教育内容包括：分娩的基本知识，怀孕、分娩的解剖和生理，介绍产前运动、分娩机制及影响分娩的因素；分娩的经过与配合、拉美兹呼吸放松减痛方法、自然分娩与剖宫产的利弊、分娩准备、陪伴分娩与无痛分娩。产褥期健康教育内容包括：如何科学坐月子、母乳喂养知识、产后康复等。
1.2.2.2 讲解自然分娩、剖宫产优缺点 自然分娩的优点：胎儿经阴道分娩，子宫有节奏的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立，减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生；产妇无腹部伤口，减少出血及感染的机会；产后不禁食，可促进乳汁早分泌；住院时间短，节省开支。缺点：分娩过程中产妇疼痛。剖宫产的优点：剖宫产是发生难产，胎儿不能从阴道分娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时采取的一种特殊分娩方式，以缩短产程，挽救母子生命。缺点：胎儿胸廓未经产道的挤压，娩出后，首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道，甚至引起吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病等；产妇失血量大于阴道分娩，腹部及子宫均有伤口，增加感染机会；产妇身体恢复慢；手术时还有可能引起麻醉意外；术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症远远高于自然分娩者；剖宫产手术前后产妇紧张、焦虑情绪、腹部切口疼痛及术后不能正常进食等因素，均影响产后及时开奶。
1.3 统计学处理采用X2检验。
2 结果
观察组顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组分娩方式比较见表1。
表1两组分娩方式比较例(%)
孕期实施健康教育，在促进自然分娩、降低剖宫产率方面起到了积极的作用。
3 讨论
分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情绪体验，是一次强烈的生理、 心理应激过程。目前我国以初产妇为主，有相当数量的初产妇缺乏正确的围产期相关知识，大部分产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，导致产妇对分娩的恐惧，怕疼痛、怕出血、怕胎儿性别不理想、怕新生儿畸形、怕遇到责任心不强的医护人员、怕有生命危险，以致产妇临产时，常常处于焦虑不安、恐惧状态，而孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素[1]。由于恐惧分娩疼痛与意外危险，从而导致社会因素性剖宫产率上升。有效的健康教育让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，了解阴道分娩与剖宫产的利弊；了解剖宫产不是唯一绝对安全的分娩方式[2]。孕期健康教育让孕妇充分了解了分娩的过程，知道有无痛分娩等支持措施，消除了顾虑，建立正确的分娩观，积极选择自然分娩方式；健康教育使孕妇获得了有关分娩知识及应对分娩的技巧，建立了自信心，减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁的心理，保持乐观、积极的心理状态，从而减少了因心理因素引起的宫缩异常及其继发产程延长或滞产 ......
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