剖腹产术后母乳喂养的护理体会
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[摘要] 目的 探讨剖腹产术后母乳喂养的护理干预方法，提高剖腹产产妇的纯母乳喂养率。方法 将230例实施剖腹产的初产妇随机分为观察组和对照组各115例，观察组实施护理干预措施，对照组采用传统护理方法。结果 观察组母乳喂养成功率达98.3%，奶胀发生率为零，产妇对护理工作的满意率达100%，与对照组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论 系统正确的护理干预措施能提高剖腹产产妇的纯母乳喂养率，有利于产妇的康复和新生儿的成长。
[关键词] 母乳喂养； 护理干预
[中图分类号] R715.8[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-183-01
近年来，剖腹产率在国内外均有明显上升趋势[1]，剖腹产术后产妇由于知识缺乏，伤口疼痛，活动受限，进食少等多种因素的影响，不愿母乳喂养，而母乳是理想的天然食物，它不仅能提供婴儿生长发育所需要的各种营养物质，而且可增强婴儿对疾病的抵抗能力，也有利于母亲产后康复。为了提高术后产妇母乳喂养率，2008年1月～2010年6月，我们对产妇及家属进行了系统的培训及指导，提高了术后产妇母乳喂养的认知及依从性，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共230例。年龄21～32岁，均为初产妇。实施剖宫产的原因为：头盆不称98例，胎儿宫内窘迫36例，社会因素48例，其他因素48；无妊娠合并症，无母乳喂养禁忌症。随机分为观察组和对照组各115例，两组在年龄、文化程度、剖宫产原因等方面经统计学处理，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法：所有产妇入院时均作产科常规入院指导，术后对照组作一般母乳喂养指导，观察组则由专业助产士进行一系列专业指导。
1.2.1 健康教育：由责任护士按照设计好的系统健康教育内容进行讲述和操作演示，用模型与产妇面对面地进行交流指导，使每位产妇能熟练地掌握母乳喂养的好处、早吸吮的好处、熟练掌握正确哺乳的姿势，使其能主动配合母乳喂养。在孕期发放母乳喂养知识的宣传手册，同时评估孕妇的乳头情况，如有凹陷和平坦，告知孕妇及时有效地纠正[1]。
1.2.2 喂养姿势及含接姿势指导：刚出生的新生儿吸吮的兴奋点最高，觅乳反应也最灵敏[2]。而产妇术后由于伤口疼痛、活动不便，一般不愿喂奶。责任护士应进行母乳喂养的具体指导，完整协助一次哺乳。6小时内，专业人员应一手抱住婴儿胸腹部，一手托住婴儿额部，俯趴在产妇胸部吸吮，进行母婴皮肤早接触，早吸吮。6小时后，将床头摇起，产妇取半坐卧位，腹部垫软枕，婴儿睡在枕上，产妇一手环抱婴儿，另一手托起乳房哺乳。侧卧时，将婴儿头部枕在产妇一手的肘关节处，产妇手掌托住婴儿臀部，使婴儿贴近胸部，另一手以C型托起乳房哺乳，婴儿嘴唇应含住乳头及部分乳晕，并应防止鼻孔被膨胀的乳房堵住，可将一手指在上方轻压乳房，保证充分有效吸吮。
1.2.3 乳房热敷、按摩，提拉乳头：乳腺管不通，乳头凹陷是初产妇哺乳困难的常见原因，专业人员应协助家属进行乳房热敷，每次15～2O分钟，热敷后双手环抱乳房，从外围向乳头处轻轻挤压，用手将乳头往上提拉，边提拉边捏揉，使乳头凸起，便于婴儿含接。
1.2.4 饮食指导：术后6小时产妇可少量进食米汤、鱼汤等汤食，但不要食用奶制品、蛋类及含糖高的食物以免腹胀。排气后应给予高热量、高蛋白流质，少食多餐，多饮汤类，排便后方可进普食，但要禁食含有麦芽及神曲的食物或药物，以防退乳。
1.2.5 出院指导：坚持母乳喂养4～6个月，4～6个月后逐渐增加辅食以满足婴儿生长发育的需要。产妇需要改变陈旧的忌口观念，进行合理膳食，同时应适当限制食盐的摄入[3]。产妇要保持心情愉快，适当运动，预防感冒，多休息，与婴儿同步休息，以利于乳汁分泌。产褥期禁止性生活。
2 结果
观察组母乳喂养成功率达98.3%，奶胀发生率为零，产妇对护理工作的满意率达100%，与对照组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1观察组与对照组效果比较(n%)
3 讨论
实践证明，剖腹产术后影响母乳喂养的主要原因是产妇具有不良的心理和生理因素。只有加强母乳喂养的宣传教育，加强母婴同室的管理，术后针对不同心理原因采取不同的护理对策进行耐心、细致、具体的母乳喂养指导就能消除不良心理及生理因素的影响，使母乳喂养正常进行。术后3天是纯母乳喂养成功的关键，如果未做到早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳则会出现乳胀、乳头变平，婴儿无法吸吮乳头、拒绝吸吮，最终导致纯母乳喂养的失败。因此护理干预应把重点放在术前及术后3天，以有效地避免奶胀的发生，术后护士应经常巡视病房，帮助和督促母乳喂养，及时发现并处理相关问题。提高纯母乳喂养率。
随着剖腹产率的上升，提高剖腹产产妇的纯母乳喂养是产科病房的长期而艰巨的任务，而采取系统而正确的护理干预，能使剖腹产产妇和家属全面地掌握母乳喂养的技巧，有利于产妇术后恢复及婴儿生长发与发育，值得临床推广。
参考文献
[1] 周杏仙 ......
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