当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国健康月刊·A版》 > 2011年第3期
编号:12099130
婴幼儿秋季腹泻的中西医结合护理体会
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国健康月刊·A版》 2011年第3期
     [关键词] 婴幼儿; 秋季腹泻; 护理

    [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-212-01

    我科自2009年以来,采取中西医结合护理婴幼儿秋季腹泻患儿185例,效果满意,现将方法报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择上述时期典型秋季腹泻患儿158例,年龄6个月-2岁,均于发病3d内入院,每d腹泻6次以上,大便性状为水样或蛋花样,大便镜检偶见白细胞,脂肪球,培养无致病菌生长,全部患儿均采用酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测粪便轮状病毒RV-1g(IgM),其中阳性率为50%,将158例随机分为2组,治疗组85例,男45例,女40例;伴发热50例,伴呕吐35例。对照组73例,男38例,女35例;伴发热45例,伴呕吐28例。两组患儿平均年龄,入院时间,临床表现,RV检出阳性率以及接受治疗前的治疗情况基本一致,经统计学处理无显著性差异(p>0.05)。
, 百拇医药
    1.2 治疗方法 两组患儿脱水者依据脱水性质,程度予以口服或静脉补液,纠正电解质紊乱,体温超过38℃以上者常规给予退热药美林;同时口服妈咪爱,6个月—1岁者1-2g/次/d,1-2岁者1-3g/次/d。治疗组在此基础上口服中药回苓散加味,药物组成:白术5g,泽泻5g,茯苓5g,猪苓5g,山药6g,扁豆6个,沙薏仁6g,焦山仙各6g,大枣2枚,一剂/d水煎服。每次10—20ml,2次/d。两组患儿均不用抗生素。

    1.3 疗效判定方法 经过补液抗病毒治疗,同时采用中西医结合治疗和护理,显效:治疗72h大便正常,症状和体征消失。有效:治疗72h症状减轻,大便次数明显减少,脱水纠正,症状和体征明显改善。无效:治疗72h大便形状,次数无改变,甚至恶化。

    2 结果

    治疗组显效60例,有效26例,无效5例,有效率为94%。对照组显效32例,有效20例,无效15例,总有效率68%。
, 百拇医药
    3 护理

    3.1 及时补液防脱水 轻度脱水患儿用口服补液盐按医嘱服用。中重度脱水或吐泻频繁的患儿及时补液,补液速度先快后慢,见尿补钾

    3.2 臀部皮肤的护理 婴幼儿皮肤特别娇嫩,腹泻时排出的大便酸性较强,排便次数较多,若不及时更换尿布会出现不同程度的红臀,严重者可致皮肤糜烂[1]必须加强护理。患儿便后用温开水清洗臀部,擦干后用三合粉外扑,臀部及肛周围色红灼痛者,用黄柏10g煎水外洗后涂麻油并外扑青黛散以清热化湿。

    3.3 高热的护理 如出现暴泄,高热,患儿体温在39.5℃以上者用30%—35%的酒精或温水擦浴以降温,并配合针刺合谷,大椎,曲池等穴,并及时更换汗湿衣服,以防患儿着凉。

    3.4 呕吐的护理 患儿呕吐时,头偏向一侧,并及时清理呕吐物,以免呕吐物吸入气管内造成吸入性肺炎。
, 百拇医药
    3.5 饮食护理 因泄泻患儿脾胃运化失司,故应注意加强饮食调护。做到定时,定量,定质,母乳喂养患儿,母亲应尽量少吃油腻食物,多饮水、以稀释奶液、缩短每次哺乳时间以减轻患儿胃肠负担。人工喂养患儿,暂停喂牛奶,可改喂米粥、面汤、吐泻严重者可暂禁食,禁食期间要静脉输液,并详细记录出入量,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食,患儿的餐具和奶瓶应每日煮沸消毒,要求煮沸30分钟。

    3.6 口服给药的护理 小儿服药常不合作,汤药以浓煎为宜,药量宜小。一般宜空腹喂药,分少量多次喂入。喂药时用小勺轻压患儿舌部,从嘴角处缓慢灌入,等药咽下后方可将小勺移开,以防引起呛咳。药液要温暖,有恶心呕吐者,可在汤药内滴几滴姜汁,以缓解呕吐。若久泻不愈,可针灸三里、气海阳陵泉等穴[2]配合捏脊疗法以巩固疗效。注意手法要轻柔,用力均匀,应在每日晨起或饭前进行。

    3.7 严密观察病情 患儿入院后及时全面观察患儿的神志、精神、面色、肢体温度、以及脉搏、呼吸的变化。“知常而达变”精心护理患儿,详细观察患儿大小便次数、颜色、性质、和气味并做好记录。及时向医生回报病情,防止津液亏损而致伤阴伤阳之证。
, 百拇医药
    3.8 严格做好消毒隔离,防止感染传播 按肠道传染病隔离,做好床边隔离,护理患儿前后要认真洗手,防止交叉感染。

    3.9 心理护理 秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或烦躁不安,易引起家长的不良情绪,因此要给予家长心理护理。首先要对家长讲解该病的发生、发展及转归过程,给予家长心理安慰,避免急躁、焦虑情绪,使其取得良好的护患配合。护士要以高度的热情,责任心、同情心以及熟练的操作技能,取得家长的信任与配合。

    4 体会

    秋季腹泻主要为肠道轮状病毒感染,轮状病毒是我国秋季腹泻主要致病因素之一。多发于6个月至2岁之间的儿童。临床表现以发热、呕吐、腹泻为主。大便呈蛋花汤样或氺样,易导致脱水及电解质紊乱[3]由于小儿脾胃功能尚未完善,消化功能较弱。故无论内伤乳食或外感六淫,均可引起脾胃功能失调而致泄泻、脾主湿,而泄泻无不因湿而泄,古有“无湿不成泄”“湿多成五泄”之说。故应从健脾利湿着手,治宜健脾扶土,燥湿和胃,若脾功能健旺,则消化吸收传输正常。总之,通过对小儿秋季腹泻的中西医诊疗和护理。我们体会到只有了解小儿的生理、病理、心理特点、才能对患儿实施有计划、有系统的整体护理,护士在对小儿泄泻的病因病机,辨证论治有所了解的基础上,进行病情观察,根据病情变化,随时修订辩证施护计划,使护理密切配合治疗。中西医结合,相辅相成,促使患儿减轻症状,缩短病程,加快康复。

    参考文献

    [1] 王岩.小儿秋季腹泻的家庭指导及护理[J].实用新医学,2005,11,(4):21.

    [2] 朱秀.小儿泄泻的辩证护理探讨[J].实用新医学,2006,7(10):970.

    [3] 赵瑞卿,闫琦,王新科.中西医结合治疗病毒性肠炎70例观察[J].河南中医,2001,21(1):51., 百拇医药(李红梅 李秀婷)