70例急性脑梗死的临床疗效分析
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[摘要] 目的 观察奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将140例脑梗死患者随机分为对照组(70例)和治疗组(70例),对照组给予常规治疗,如降低颅内压、改善脑细胞代谢及相应的对症支持处理等。治疗组在上述常规治疗的基础上另外再给予奥扎格雷钠注射液160mg静脉滴注,每日1次,连用14d,疗效根据全国第四次脑血管病学术会议通过的临床疗效判定标准进行评价。结果 治疗组治疗后神经功能评分与临床疗效均明显优于对照组,P<0.01。结论 奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死可明显改善脑神经功能缺损,提高临床疗效,无不良反应,具有很好的临床使用价值,值得临床推广使用。
[关键词] 奥扎格雷钠注射液； 急性脑梗死
[中图分类号] R742[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-232-01
急性脑梗死(ACI)具有发病率、病死率及致残率高的特点,是一种好发于中老年人群的致残率较高的疾病。目前关于治疗ACI的方法较多,但临床疗效却参差不齐。脑梗死急性期如果能够给予及时有效的治疗则可以明显改善患者的临床预后。奥扎格雷钠注射液为特异性血栓素合成酶抑制剂,近年来应用奥扎格雷治疗急性脑梗死效果显著。我院自2007年6月至2010年6月应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死病人140例,取得较好疗效,现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议[1]制定的诊断标准,选取我院住院确诊病人140例,并且都经头颅CT和MRI证实。临床剔除标准为:有明显出血倾向,严重心、肝、肾功能障碍,近期使用过抗凝剂、血小板抑制剂或近期有外伤、手术史、血压>180/120mmHg者。把收治的140例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组70例,男40例、女30例,平均年龄59.2岁,对照组70例,男42例、女38例,平均年龄60.1岁。两组临床资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗,如果伴发高血压、冠心病等,则根据病情给予相应的对症支持治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠注射液160mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次,2组疗程均为14d。
1.3 疗效评定 遵循全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损评定标准”和“临床疗效评定标准”[2],在治疗前和疗程结束后5d,分别由同一位临床神经内科医生对每位病人进行评分。
2 结果
治疗组治愈22例，显效率85.7%，有效率达95.7%；对照组治愈10例，显效率40%，有效率77.1%;治疗组、对照组均未发现明显不良反应。
3 讨论
脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。目前关于脑梗死的治疗方法有很多,而超早期的溶栓治疗被认为是目前最为有效的治疗方法之一,但这种治疗方法有严格的时间限制的不足,只能在发病后6h内(超早期)使用。并且,溶栓药物易导致颅内或机体其他脏器出血,使得其在临床上的使用受到了极大的限制。况且临床上只有极少数脑梗死患者能够在发病后6h内接受治疗,其中符合溶栓条件的患者更少。脑梗死急性期治疗原则是尽快恢复脑缺血区的灌注,阻止血栓的扩展,控制脑水肿,防止脑疝的形成,从而改善脑循环,并促进侧支循环的建立,保护脑组织减轻再灌注损伤。
血小板功能异常是脑动脉粥样硬化和脑血栓形成的重要因素之一。血栓素A2(TXA2)是促进血小板聚集,收缩血管最强的活性物质。而奥扎格雷钠是一种血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂,是高效、强力合成酶抑制剂,其主要药理机制是阻断血栓素合成酶而减少TXA2的产生,同时促进前列腺素合成酶的生成,增加血中前列腺素I2浓度,阻止血小板聚集,从而使血栓形成过程受到抑制,另外其还具有扩张脑血管,增加脑血流量的功能,最终达到使病人恢复正常生理功能的目的。本研究结果显示,治疗组治疗后神经功能缺损评分下降,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01);治疗组治疗后总有效率较对照组高,差异亦具有统计学意义(P<0.01)。因此我们可以认为,奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死可明显改善脑神经功能缺损,提高临床疗效,无不良反应,具有很好的临床使用价值,值得临床推广使用 ......
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