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编号:12099105
神经内科患者住院期间危险因素分析及对策
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国健康月刊·A版》 2011年第3期
     [摘要] 神经内科是医院专科性极强的科室,面对的患者均为病重、病危患者,在护理过程中很容易出现种种意外,严重时可能危及患者生命。为了提高神经内科患者的护理安全,我们对护理过程中对常见的患者安全影响因素做了初步的探讨分析,并从强化健康教育、准确评估病情、完善病房环境、提高业务水平和完善管理程序等多方面提出了相关护理对策。

    [关键词] 神经内科; 住院患者; 风险因素; 护理对策

    [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-236-01

    近年来随着医学模式的转变和护理改革的不断深化,广大患者对护理工作提出了更高的要求,如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中,将关心体贴患者的行为具体化,是当前护理工作急待解决的问题[1]。神经内科是医院专科性极强的科室,面对的病大多为病重、病危患者,对护士要求极高,对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理非常重要。由于患者存在恢复期长,自理能力弱,认知能力差等特点,因此在护理过程中很容易出现种种意外,严重情况还可能危及患者生命。为了提高神经内科患者的护理安全,我们对护理过程中常见的安全影响因素做初步的探讨分析,并提出相关护理对策,现总结如下。
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    1 常见危险因素分析

    1.1 患者因素

    1.1.1 身体因素。神经内科收治的大多数都是年老体弱,病情重变化较快,疾病的症状和体征不典型,且多病性及多脏器病变患者。大多数病人由于肢体偏瘫、反应迟钝、感觉不灵敏,运动协调功能减弱,日常生活自理能力差,自我保护能力差,在住院期间容易出现烫伤、摔伤、骨折、坠床、误吸等意外发生。

    1.1.2 精神因素。发生大面积的额叶、颞叶等部位损害的患者,容易出现躁动、精神异常等、患者危险性增加易出现自伤、他伤等。老年痴呆病人出现定向力、记忆力等缺失如防护措施不到位、未做到24小时连续看护,特别是外出辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。

    1.1.3 心理因素。部分患者由于恢复期长,社会功能丧失,经济负担大,容易产生焦躁、烦闷、悲观等不良情绪,可能会消极配合日常护理,情绪严重不稳定者甚至可能采取自残或自杀行为[2]。另外部分患者还出于自尊或自信,不愿在常规护理中过多麻烦护理人员,自行做自己认为力所能及的事情,从而导致意外的发生。
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    1.2 医院因素

    1.2.1 环境因素。病区环境及设备可能存在安全隐患,如病床未上防护栏、床腿刹车未固定,病房走廊及厕所没有扶手,清扫地面后地面潮湿过滑时未设置防滑提示牌等,导致患者跌倒或摔伤等。另外病房通风不好,空气混浊,噪声大,光线阴暗等都可能导致患者心理舒适度下降,出现意外事件。

    1.2.2 护理人员因素。部分护理人员责任意识淡薄,三查七对制度执行不到位,护理记录不详细、不规范、不全面,病情监测不仔细,操作过程不规范,造成病情延误,并发症未能及时发现,或者错误判断病情,导致用药或抢救方案失误,造成严重后果。另外部分新调入科室或新参加工作的护理人员由于实践经验不足,在护理过程中技术操作熟练程度欠缺,处理突发事件的经验也相对不足,因而在出现意外时,不能进行及时有效的处理,这可能会导致事态进一步恶化[3]。

    1.2.3 管理水平因素。由于神经内科护理人员普遍缺乏,如果不能有效合理排班,可能会造成护理人员的分工不等、任务量大,责任不明确,效率低下等,引起护理人员疲惫与疏忽,从而导致意外的发生。
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    2 护理对策

    2.1 建立健全的护理安全风险预案及应急处理预案 正确及时评估每一位新入院病人的危险因素,确立高危人群,重点观察,重点防护,做到心中有数,床头插上醒目标志牌如防坠床、防跌倒、防压疮等。每班进行评估,做好班班交接。建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案,定期召开护理安全分析会,针对不安全因素提出整改措施,杜绝安全隐患。

    2.2 完善病区基础设施 根据神经内科患者的特点及需求在病区的走廊墙壁上安装扶手,保持病房地面清洁、干燥,做好防滑措施。病床加上防护栏,呼叫器置于病人床头。卫生间加上防滑垫、安装扶手、呼叫器。保持病房内环境安静,光线充足、通风良好。病房内墙上贴上安全提示标语。

    2.3 加强护理人员培训,不断提高护理人员的整体素质 定期组织院内业务学习,巩固理论知识,熟练掌握操作技能。及时学习和掌握新引进的医疗设备与药物的使用方法,不断提高自身的综合素质。同时做好护理人员的法律知识培训,使每一位护理人员充分了解其自身的权利、责任和义务,不断提高自律能力与责任心,同时明确患者的权利和义务,营造护理安全文化,提高护理安全意识。
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    2.4 加强护患沟通,做好健康教育工作 与患者及家属建立良好的护患关系。根据患者疾病的情况,分析其发生危险的相关因素,讲解疾病的注意事项,如烦躁不安的患者给予保护性约束;对于行走不稳、视力障碍等患者下床应有人陪同;功能锻炼者应循序渐进,不能急于求成,帮助患者调整心态树立战胜疾病的信心。

    2.5 加强管理监督,抓好安全管理环节 护士长根据工作量和患者的需求实行弹性排班,新老护士搭配,合理的配置护理人力资源,以缓解护理人员不足而造成的工作忙乱,保证临床的护理安全。应定期召开公休座谈会,对患者反馈的问题,及时解决或进行整改,减少安全隐患的发生[4]。

    综上所述,护理安全是护理质量的重要保证,护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准,也是保证患者安全、减少医疗纠纷的重要保证。只有排除安全隐患,抓好护理安全,不断提高护理质量水平,才能为广大住院患者提供更优质、安全、有序的服务。

    参考文献

    [1] 莫雪微.外科手术200例舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(24):24.

    [2] 崔福英.职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J].职业与健康,2008,24(18):1983.

    [3] 王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院,2006,10(2):47.

    [4] 李建英.护理职业风险因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(9):117—118., 百拇医药(刘朝红)