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编号:12099092
1226例脑挫裂外伤心电图分析
http://www.100md.com 2011年3月1日 吴建国 荆有森
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     [关键词] 脑挫裂外伤; 心电图

    [中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-265-01

    急性脑挫裂伤引起各种心电图改变,特别是颅骨骨折。往往引起B受体改变,心电图检查时,可出现ST-T改变。窦性心动过速。T波倒置或低平(包括冠状倒置T波)等心肌缺血性改变。并伴有房性、室性期前收缩。本例对我院2001—2010年急性脑挫裂伤1226例心电图分析如下:

    1226例脑挫裂伤心电图改变分析如下

    1 资料:1226例中男性占755例,女性占471例,平均年龄20—70之间。绝大多数患者发病1—2小时入院全部有CT 证实。其中脑干损伤压迫脑中线偏移755例,颅骨骨折、颅内血肿126例,脑震荡20例我院全部采用日本MAC1200ST三导心电图仪,并结合临床进行复查。

    2 结果:1226例心电图异常846例, 出现窦性心动过速、ST—T改变(T波低平、倒置)、或伴房性、室性期前收缩。

    3 讨论:

    近年来临床多车祸引发脑挫裂伤、脑外伤程度不一样。心电图异常改变特别多,我们称为“脑心综合症”这样改变暂时性、可逆行。当颅内压下降时,原发病好转,心电图逐步恢复正常,称为继发性心电图改变。例如:315例发生严重心电图改变,心电图II、III、avFST段下移(下斜型或水平型)V1—V6出现冠状倒T。6例出现急性前间壁心肌梗死图形,ST段单向曲线升高。24h复查,ST逐步恢复正常。急性脑挫裂伤可引起类似的心电图缺血,多数是有外伤引起的B受体增高所致,它的特点临床症状好转,异常心电图也随之正常。当脑血肿时颅内压增高脑部血流减少,脑组织广泛循环受压及移位,颅内压增高的因素直接影响丘脑下脑及脑干,损害植物神经中枢神经交感神经及肾上腺素应急反应,使儿茶酚胺去甲肾上腺素分泌增多,从而导致神经——体急调节紊乱,交感神经亢进及内性类固醇障碍,导致内脏器官功能障碍及形态改变,心内血管最易受损。脑外伤心电图改变程度与急性脑病程度有关,脑部血肿、出血、脑挫裂伤严重程度有关。经手术或颅内压减轻时心电图也随之改善,因此急性脑外伤如发现心电图异常,要积极治疗病因同时应用一些B受体阻断剂及保护心血管的药物以免脑、心肌劳损。对住院脑挫裂伤患者经常复查心电图给临床提供良好的信息。

    参考文献

    [1] 江基尧.介绍一种美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术[J].中华神经外科杂志,1998,11(6):381.

    [2] 江基尧,李维平,徐蔚,等.标准外伤大骨瓣等与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究[J] ......

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