银屑病患者心理健康状况及16项人格因素问卷量表(16PF)研究(1)
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[摘要] 目的 探讨银屑病患者的发病状况、心理健康现状和人格特征之间的关系，分析可能致病或加重的因素，为银屑病患者的心理辅助治疗提供理论依据。方法 对141例银屑病患者应用自编基本情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、16项人格因素问卷量表(16PF)进行测查。结果 与正常成人常模比较，银屑病患者SCL-90各因子得分均高于正常成人常模，除躯体化症状外各因子得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常成人常模比较，银屑病患者的稳定性、有恒性、敢为性等因子得分均低于常模，而怀疑性、幻想性、独立性等因子得分均高于常模，这些因子得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。银屑病患者16PF中的部分因素与SCL-90中的各因子分别存在相关性。结论 与正常成人常模比较，银屑病患者心理健康状况整体较差；在人格结构中，表现为稳定性差、缺乏自信、忧虑性高、紧张性高及怀疑性高的患者在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、敌对、精神病性等方面的负性情绪明显。
[关键词] 银屑病； 心理健康； 人格特征； 心理测量
[中图分类号] R395[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-280-03
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。其确切的病因尚未清楚，目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起形成细胞发生增殖。
自从提出新的医学模式——生物、心理、社会模式以来，心理社会因素与躯体疾病和精神障碍之间的关系已倍受关注。近年国内外研究表明，银屑病属于心身疾病的范畴,社会心理因素在银屑病的起病、发展、复发与转归中起着重要的作用[1-5]。Harvima RJ等[5]对38例银屑病患者的病情与精神紧张的相关性进行研究，结果42%的患者有严重的精神紧张，66%经历过紧张的生活事件，皮损的严重程度与心理因素存在着较强的相关性，认为心理因素是导致银屑病发生和加重的促发因素[6-7]。有学者对我国2743 例银屑病患者诱发因素的调查中发现精神因素作为诱因占14.9%，占所有诱因之首。近年来，随着神经免疫学的研究发展，越来越多的证据表明[8-9]：在银屑病的病理过程，心理因素如紧张、情绪异常等使血清中去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类物质的含量增高，并使皮肤感觉神经释放P 物质和其他神经肽。刺激角质形成细胞增殖,还通过免疫系统加重或诱发银屑病。
由于心理问题和银屑病病情之间存在相互影响、相互作用的关系，研究银屑病患者的心理健康状况与人格特征之间的关系，分析可能易感的因素，有助于临床上从心理、社会和生物医学等多方面理解银屑病发病机制，对增强银屑病患者治疗的针对性、有效性，提高疗效、减少复发等方面具有重要的理论和实践意义。
1 研究内容和目的
本研究通过对银屑病患者进行心理健康及人格特征问卷调查，了解银屑病患者的心理健康现状和人格特点，旨在进一步探索银屑病患者心理健康状况与人格特征之间的相关性，分析可能易感的因素，为银屑病患者的心理辅助治疗提供理论依据。
2 研究对象
所有银屑病患者选取自2008年10月至2010年9月在新疆医科大学第一附属医院皮肤性病科门诊就诊，由皮肤科主治医师明确诊断为银屑病，确诊年龄≧18岁的银屑病患者；既往无精神病史及严重认知功能障碍；文化程度能够理解问卷内容。采用随机取样法，抽取160名银屑病患者作为研究对象，有效测量141人，其中男性73例，女性68例，年龄23～38岁，平均30.65±7.3岁。
3 研究方法与工具
3.1 基本情况调查(自拟)：调查内容根据文献资料结合地区人群及环境特点包括年龄、性别、烟酒史、饮食习惯和银屑病及其他自身免疫性疾病、家族史等有统计学意义的信息。具体构成情况见表1。
表1银屑病患者(n=141)构成情况统计表
3.2 SCL-90症状自评量表：评定患者的心理健康状况；
3.3 卡特尔16项人格因素问卷：评定患者人格特征；
3.4 统计方法 将测查数据用SPSS13.0软件进行统计处理，统计方法有：描述性统计、t检验、χ2检验和方差分析，并将结果进行相关分析。
4 结果
4.1 银屑病患者心理健康状况
表1银屑病患者SCL-90测评结果与
正常成人常模比较(x±S)
从表1可以看出，与正常成人常模比较，银屑病患者SCL-90各因子得分均高于正常成人常模，各因子得分除躯体化症状与正常人常模比较差异无统计学意义外，其余各因子的差别均达极显著水平(P<0.01)。结果：银屑病患者心理健康状况整体较差。
4.2 银屑病患者人格特征
表2银屑病患者16PF量表16种人格因素与常模的比较
从表2可以看出，与正常成人常模比较，银屑病患者稳定性、有恒性、敢为性等性格维度因子得分均低于常模，在怀疑性、幻想性、独立性等性格维度因子得分均高于常模，通过方差分析，在稳定性、有恒性，敢为性、怀疑性、幻想性、独立性等因子得分的差异具有统计学意义(P<0.05)。结果：与正常成人常模比较，银屑病患者稳定性、有恒性，敢为性、怀疑性、幻想性、独立性等性格维度有明显差异。
4.3 银屑病患者人格因素与心理健康状况测量结果的相关分析：对银屑病患者16PF测量结果和SCL-90测量结果进行相关分析。
银屑病患者16PF人格因素与心理健康相关性的统计结果见表3。
从表3可以看出：银屑病患者16PF中的C(稳定性)因子与SCL-90中除了躯体化、敌对、偏执外的其他6因子均呈负相关；H(敢为性)因子与SCL-90中除了躯体化、敌对、恐怖、偏执、精神病性外其他4因子均呈负相关；O(忧虑性)因子与SCL-90中除了躯体化、强迫症状、敌对、偏执、精神病性外其他4因子均呈正相关；L(怀疑性)因子与SCL-90中除了躯体化、敌对、偏执呈正相关外其余各因子与SCL-90各因子均无相关性；Q4(紧张性)因子与SCL-90中除了躯体化外其他8因子均呈正相关；A(乐群性)、B(智慧性)、E(影响性)、G(有恒性)、I(情感性)、M(幻想性)、N(世故性)、Q1(变革性)等因子与SCL-90各因子均无相关性。
5 讨论
5.1 银屑病患者一般特征及心理健康总体情况 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。该病无明显性别差异，本研究随机调查的141例银屑病患者与1388名正常成人常模比较，银屑病患者SCL-90各因子得分高于正常成人常模 ......
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