锦屏县对100例抗酸杆菌阳性(4+)肺结核病人家属密切接触调查与分析
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[摘要] 目的 研究少数民族贫困山区肺结核患者家属的发病情况，探讨防治对策。方法 对100例抗酸杆菌阳性(4+)肺结核病人家属家属密切接触者100人进行肺结核病流行病学调查。结果 100例抗酸杆菌阳性(4+)肺结核病人家属家属密切接触者100人中，患肺结核例39例；发病率39%，其中，夫妻12人，发病率30.8%，平均发病年龄38岁，21-40岁27例，占69.2%.。农民发病30例，占76.9%，有明显咳嗽咳痰28例，占71.8%。咳血咯血8例，占有20.5%，Ⅲ型发病36例(肺部空洞13例，占33.3%)占有92.3%；两侧肺部发病31例，占79.5%；痰涂片检查抗酸杆菌32例，痰检率82.1%，检出阳性14例，菌阳率36.1%。结论 由于农民卫生防病知识缺乏，且有随地吐痰等不良卫生习惯，患病家属长期生活密切接触，是造成农村中青年农民家属发病率较高的主要原因，应大力宣传卫生防病知识，培训基层防治队伍，及时发现，才能控制肺结核病的发生与流行。
[关键词] 抗酸杆菌阳性(4+)； 肺结核； 家属； 流行病学调查
[中图分类号] R521[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-287-01
肺结核为慢性呼吸道传染病，经空气飞沫传染，患者家属长期密切接触，为研究少数民族贫困山区肺结核患者家属的发病情况，探讨防治对策，对100例抗酸杆菌阳性(4+)肺结核病人家属100人进行肺结核病流行病学调查分析，现在报告如下：
1 材料和方法
1.1 资料来源 对2003年4月至2009年12月到本单位传染病综合门诊诊治的抗酸杆菌阳性(4+)肺结核病例家属进行个案调查，登记和统计分析。
1.2 家庭中只要有一例抗酸杆菌阳性(4+)新涂阳患者，其家庭成员有1人给予免费拍X线胸片和痰菌检查，按项目要求为涂阳病人密切接触者健康筛查。
1.3 病例诊断标准
按照1990年卫生部制定的肺现例诊断标准，凡符合下列项目之一者方可确诊：(1)痰结核杆菌检查阳性(涂片)；(2)痰结核杆菌检查阴性，胸部X线摄片检查有典型的活动性结核病变表现；(3)疑似肺部结核病者，经临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断为结核性胸膜炎。
2 结果
2.1 检出率，发病年龄及性别分布简介：
100例抗酸杆菌阳性(4+)的新涂阳肺结核病人家庭成员密切接触者100人中，患肺结核病例39例，检出率39%。
2.2 职业，民族分布
2.4 肺部X线摄片检查
39例患者均摄X线后前位胸片检查，其中，查出Ⅱ1例，占2.6%，浸润型36例，占92.3%，其他2例，占5.1%，发病以Ⅲ型为高。39例中，肺部病灶在左侧5例，占12.8%，病变范围在1个肺野者1例，占2.6%，2个肺野者8例，占20.5%，3个肺野5例，占12.8%，4个以上肺野23例，占59.1%，中、重度病例29例，占74.4%。
2.5 痰结核杆菌检验
39例中，痰涂片检查抗酸杆菌32例，痰检率82.1%，痰结核杆菌检出阳性14例，菌阳检出率36.1%。
3 讨论
经对100例抗酸杆菌阳性(4+)的新涂阳肺结核病人家属100人进行肺结核病流行病学调查结果，患肺结核病39例，检出率39%。39例肺结核病例中，男女发病之比为1:1.18，发病年龄平均为39岁，21-40岁发病27例，占69.2%；农民发病30例，占76.9%，以中青年和农民发病为高；少数民族发病21例，占53.9%，有明显咳嗽咳痰28例，占72.0%，咳血咯血8例，占20.5%，发病以Ⅲ型为高，共36例，占92.3%，两侧肺部发病31例占79.5%，病变范围在4个肺野者23例，占59.1%，中、重度病例29例，占74.4%；由于发病患者多为农民，卫生防病知识缺乏，肺结核病人长期咳嗽咳痰，且有随地吐痰的不良卫生习惯，室内居住容易被污染，患病家属长期密切接触，共同生活，易造成传染，这是我县农村农民患病亲属肺结核病发病率比较高的主要原因。
通过此次调查比较认为，对抗酸杆菌阳性(++++)的新涂阳肺结核病人家庭密切接触者与普通人群的发病率较高，但我县为全国贫困县之一，属边远少数民族山区，交通极为不便，农村还存在缺医少药的状况，加边塞经济困难患病后不能及时就诊，隔离和治疗，而肺结核病人的传染性的 小取决于其是否排菌和排菌量的多少以及菌毒力的大小。因此建议上级有关部门进一步加强农村基层卫生组织的建议，加强防痨专业技术人员的培训 ......
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