[关键词] 特殊类型; 腰椎间盘突出症; 手术方式

    [中图分类号] R681.5+7[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-081-01

    腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出压迫或刺激相应水平的一侧或两侧的坐骨神经根，马尾神经所引起的一系列症状和体征，是骨科最常见的病症之一，症状体征表现不一，分类方法多种多样，在诊治方面存在很多问题。由于病因病理复杂，临床上有手术，非手术，介入等治疗方法，疗效差异较大。笔者结合临床工作中常见的腰椎间盘突出类型仅就手术方式的选择上谈谈粗浅体会，共同道参考。

    1 青少年型 青少年时期椎间盘较少发生退变，因此青少年腰椎间盘突出症发病率较低，但发病机制临床表现与成人有明显区别，再考虑其今后工作生活，在手术方式上多采用小切口开窗髓核取出术治疗，手术过程尽量减少创伤，保留椎板，不破坏关节，避免广泛探查，术中尽可能取净胶冻状的髓核组织，以免术后复发[1]。

    2 老年型 老年人腰椎间盘突出症状不典型，病程较长，反复发作，多继发不同程度的腰椎管狭窄，多合并有基础疾病[2]。对于老年人的腰椎间盘突出症手术方法，必须保证充分减压，才能获得满意的疗效。可选择全椎板，半椎板椎间盘髓核摘除术 ......