云南彝族高血压患者中血脂血糖和甲状腺激素浓度的相关性分析
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[摘要] 目的 探讨彝族高血压患者中,血浆的血脂血糖水平与甲状腺激素的相关性。方法 对186彝族高血压患者空腹状态下抽取血液，并检验其血脂、血糖及甲状腺激素浓度。结果 TG和HDL-C在亚临床甲亢组、亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间有显著差异(p>0.05)，在男性组中,TC与TSH，LDL-C呈显著负相关, TC与BMI、LDL-C呈显著正相关,HDL-C与T3、T4均呈显著负相关, LDL-C与HDL-c，BMI显著正相关，在女性组中,TC与TG，HDL-C呈显著正相关, TG与TC呈显著正相关,HDL-C与T3、TC均呈显著负相关, LDL-C与年龄 显著负相关，与TC,T3呈显著的正相关。结论 高血压患者甲状腺激素水平与血脂存在相关性。
[关键词] 高血压病; 血脂; 血糖； 甲状腺激素
[中图分类号] R335+.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-130-02
由于生活水平的提高，饮食结构的改变，生活节奏日趋紧张和不良的生活方式等诸多因素，高血压、血脂异常、2型糖尿病以及甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的发病率急剧升高，严重影响人类的健康和生活质量。并且近年来研究显示甲状腺疾病与动脉粥样硬化性心血管疾病有关，甲状腺疾病增加心血管疾病发生的危险因素，即使轻微的甲状腺功能异常如亚临床甲亢，亚临床甲减，也可能增加心血管疾病发生的危险[1]，甲状腺疾病与动脉粥样硬化性心血管疾病的这种关系多数人认为是由于甲状腺激素对脂代谢的调节及对血压的作用[2]，但是对于高血压患者中甲状腺激素浓度与血脂的相关性的研究较少，为此我们对彝族高血压患者的血脂和甲状腺激素水平进行了研究，现报道如下：
1 研究对象与方法：
1.1 研究对象：对2009年-2011年来我院就诊的186彝族高血压患者进行了调查，其中男性135名，女性51名，年龄在21～46岁之间，平均年龄31.2±26.4。排除标准:已知甲状腺疾病并服用甲状腺激素药物或抗甲状腺药物治疗者，患有其他疾病服用影响甲状腺功能的药物的患者(避孕药或雌激素，糖皮质激素，抗癫痫药等)，怀孕或产后一年内者，经体检后甲状腺功能测定为临床甲减和临床甲亢者和除彝族以外的民族及不愿意参与调查者。
1.2 研究方法：所有检查者于清晨空腹状态进行检查，检查内容包括详细填写流行病学调查表格，体格检查，甲状腺超声检查以及采集血样。血样采集空腹静脉非抗凝血后，分离血清后当天送检血糖、血脂，TSH、FT4、FT3采用电化学发光免疫分析法测定，甘油三酷采用磷酸甘油氧化酶法测定，胆固醇测定采用COD-PAP法，高密度脂蛋白胆固醇测定采用化学修饰的直接测定法，低密度脂蛋白胆固醇的测定方法为聚乙烯硫酸盐法血胰岛素浓度采用电化学发光免疫分析法测定。TSH正常参考值范围为0.35-5.5mIU∕L， FT3为3.50-6.50pmol∕l，价，FT4为10.2-31.0 pmol∕l。TSH>5. 5mIU∕L，FT3、FT4正常者诊断为亚临床甲减;TSH<0.35 mIU∕L，FT3、FT4均正常者诊断为亚临床甲亢。
1.3 统计学分析：全部数据输入Excel表，应用SPSS 11.5软件进行统计学分析。对于正态分布的变量用X±s表示，两两比较应用独立样本的t检验，计数资料采用卡方检验，二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析，以P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同血清TSH水平之间血脂血糖的比较：对比后发现TG和HDL-C在亚临床甲亢组、亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间有显著差异(p>0.05)，其中两两组比较后发现TG在亚临床甲减组明显高于正常组，而HDL-C在亚临床甲减组明显低于正常组(p>0.05)。年龄，BMI，SBP，DBP，FBG，TC,LDL-C在亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间均没有统计学差异(P>0.05)。亚临床甲亢组与甲状腺功能正常组间年龄，BMI，SBP，DBP，FBG，TC,LDL-C均没有统计学差异(P>0.05)。详见表1.
2.2 男性血脂血糖与个参数的相关性分析：在男性组中,TC与TSH，LDL-C呈显著负相关, TC与BMI、LDL-C呈显著正相关,HDL-C与T3、T4均呈显著负相关, LDL-C与HDL-c，BMI显著正相关，详见表2。
2.3 女性血脂血糖与个参数的相关性分析：在女性组中,TC与TG，HDL-C呈显著正相关, TG与TC呈显著正相关,HDL-C与T3、TC均呈显著负相关, LDL-C与年龄 显著负相关，与TC,T3呈显著的正相关，详见表3。
3 结论
甲状腺素影响所有的主要代谢途径,通过作用于糖和脂肪代谢而增加基础能量的消耗。对于脂肪代谢来说,甲状腺素对脂肪的合成、动员和降解均有影响, 对于血糖来说可以促进肝糖原分解释放入血，但是同时也促进机体利用葡萄糖氧化供能。因此,甲状腺素功能与血脂和血糖水平的关系是复杂的,甲状腺功能异常与血脂血糖之间的关系也存在争议。
血清TSH水平与血压的关系有很大争议，有些研究认为血清TSH水平与舒张压呈正相关[3]，但是另一些研究却没有发现这样的联系[4]，我们对云南彝族高血压患者进行了研究，并未得到血压和TSH水平具有相关性，亚临床甲亢组、亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间SBP，DBP并无明显的差异,造成这一结果可能与研究对象的种族差异及研究样本含量等有关系。
在本研究甲状腺功能正常的高血压患者中，在男性组中,TC与TSH，LDL-C呈显著负相关, TC与BMI、LDL-C呈显著正相关,HDL-C与T3、T4均呈显著负相关, LDL-C与HDL-c，BMI显著正相关，在女性组中,TC与TG，HDL-C呈显著正相关, TG与TC呈显著正相关,HDL-C与T3、TC均呈显著负相关, LDL-C与年龄 显著负相关，与TC,T3呈显著的正相关，这说明血脂水平对甲状腺功能有一定的影响，并且我们发现TSH<0.3 mIU∕L时Tc和LDL-C水平明显高于TSH正常组合TSH升高组，推测可能与在甲状腺素促进血脂分解作用超过其促合成作用有关。造成男女结果的差别可能与性腺激素参与调节甲状腺激素及血脂代谢有关，但是具体的作用机制有待进一步研究。
综上所述本研究结果显示高血压患者甲状腺激素水平与血脂存在相关性，并且本研究结果证明亚临床甲减，可以导致血脂水平升高，从解释了甲减患者增加心血管疾病发生的危险是因为脂代谢紊乱造成的 ......
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