盘湾镇社区农民高血压病的调查分析
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[关键词] 农民； 高血压； 防治
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005
高血压是一种严重危害人群健康的心血管疾病，是冠心病、脑卒中的主要诱发因素之一。近年来，随着人民生活水平的提高及社区人口的老龄化，我国高血压病的患病率正在迅速上升[1]。为积极策应新医改，着力提升基本公共卫生服务水平，进一步了解盘湾镇社区农民高血压病的患病率及主要危险因素以及农村高血压病治疗管理情况，于2010年5月、6月在该镇部分村、居农民中开展了高血压病流行病学调查。
1 对象和方法
1.1 对象 本次调查对象为本镇≥30岁长住农民，按照随机抽样的原则，选择4个行政村、居，共调查2208人，其中男性1006人，女性1202人，男：女1：1.19。
1.2 调查内容及诊断标准 调查内容包括一般项目、体检、饮食及既往高血压病史等。体检项目包括身高、体重、腰围、臀围及血压，用体重指数[BMI=体重(Kg)/身高(m)2]反映个体肥胖程度，BMI<18.5为体重过轻，18.5～25为正常体重，25～30为超重，>30为肥胖。所有受检者均在安静状况下测量3次血压取其平均值，对测得的血压值，按1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南高血压诊断标准[2](指在未服用抗高血压药的情况下)分为高血压组：收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg；正常血压组：收缩压≤140mmHg和舒张压≤90mmHg；高血压既往史包括既往有无确诊高血压病史及治疗用药情况，对既往有高血压病史者全部列入高血压组。
2 结果
2.1 高血压患病率的年龄、性别分布 2208例30岁及以上农民中诊断高血压410人，患病粗率为18.57%(男15.81%，女20.88%)，为消除年龄构成的影响，采用1982年全国人口构成标化后，高血压患病率为12.94%(男10.89%，女13.74%)。略高于1991年全国高血压患病率(见表1)。
表1盘湾镇社区农民高血压病患病率(%)
从性别分布看，本地区农民男女性在60岁以前高血压患病率无显著性差异(30～40岁组X2＝0.25，41～60岁组X2＝0.22，P>0.05)，60岁以上呈著差异(X2＝13.15，P<0.01)。从年龄分布看，无论男性或女性，随着年龄的增长，高血压的患病率呈明显升高趋势(趋势性X2：男性122.44，P<0.01；女性253.80，P<0.01)，并且以40岁以后高血压患病率的上升更为明显。
2.2 高血压与肥胖的相互关系 从表2可以看出，体重指数(BMI)与腰臀围比例(WHR)与高血压患病率紧密相关，随着BMI与WHR的增高，高血压患病率也呈显著增高趋势，其趋势性X2 检验均有显著意义(P<0.01)，特别是体重指数≥30的肥胖人群，患高血压的危险性是正常人群的10.18倍(见表2)。
2.3 高血压病发现率 本次调查共发现高血压病患者410例，其中新诊断高血压病300例，占73.17%，既往已诊断高血压病110例，发现率为26.83%。
由此可见，在本社区农民中仍存在大量高血压病员未被及时发现，并且在已确诊的110例高血压病患者中，有49.09%的患者不能坚持治疗。
3 讨论
本次调查发现，本镇≥30岁长住农民中高血压患病率为18.57%，标化后为12.94%，略高于1991年全国高血压患病率。这可能与人民生活水平的提高、人口构成的老龄化、不良饮食生活习惯的形成有关。同时发现，在60岁以上农民中男女性别之间高血压患病率存在显著性差异，女性高血压患 病率显著高于男性。这是否与农村女性劳动量下降、不良饮食习惯形成、女性绝经期后血压上升及女性平均年龄高于男性有关，还有待进一步研究。
调查还显示，高血压与年龄、肥胖紧密相关。40岁以上高血压病例占本次调查所发现的高血压病例的95.61%，且随着年龄的增长，高血压病的罹患率也显著增高。肥胖是高血压患病的危险因素之一。本次调查显示，肥胖人群(BMI>30)与正常人群相比，患高血压的相对危险度为10.18；腰臀围比例的增高也是高血压病的易患因素之一。当WHR≥0.88时，患高血压的危险性是正常人群的3.79倍。可见，肥胖者的患病率迅速增加[3]，因此，在农村高血压病防治工作中，应将40岁以上肥胖人群作为重点防治对象。
本次调查所检测出的410例高血压病例中，新诊断病例300例，占73.17%，既往已诊断高血压例110例，发现率仅为26.83%。可见，农民对高血压的预防及治疗意识极为淡漠。因此，在农村高血压病防治工作中要加大宣传力度 ......
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