义乌市2010年手足口病流行特征
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[关键词] 手足口病; 流行特征; 传染病
[中图分类号] R725.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-331-01
手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2008年5月卫生部将其列入《传染病防治法》按丙类管理。本文对2010年义乌市手足口病的流行特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 中国疾病预防控制信息系统报告的义乌市2010年手足口病病例及病原学检测结果。
1.2 分析方法 运用Excel 2003建立数据库对数据进行描述性分析和X2检验。
2 结果
2.1 时间分布 2010年义乌市共报告手足口病3391例，较2009年同期(866)上升282.70%，报告发病率为332.18/10万。病例报告主要集中在3-7月份，从3月份开始发病人数逐渐增多，到5月初达到发病高峰，之后的2个月维持较高的发病水平，7月份以后开始逐渐减少，9月至10月期间再次形成1个发病小高峰。
2.2 地区分布 全市13个镇街均有手足口病病例报告，其中人口比较密集的稠城街道、江东街道、北苑街道、佛堂镇报告的病例数分别为693例，523例、440例和397例，占总报告病例数的60.54%。
2.3 性别和年龄分布 3391例手足口病病例中，男性2183例，女性1208例，男女性别比为1.81:1。发病最小为2个月，最大为37岁，5岁以下患儿共计3136例，占全部病例的92.48%，其中又以1-3岁组的发病人数最为集中。病例性别、年龄分布，见表1。
表1义乌市2010年手足口病病例性别、年龄分布
2.4 病原学检测 采集手足口病患儿咽拭子标本192份，采用Real-Time PCR方法[1]检测192份，检出阳性144份，检出率为75.00%。其中EV71型73份，CoxA16型45份，其它肠道病毒26份，见表2。
3 讨论
我市2010年的手足口病呈现以下流行特征：发病时间主要集中在3-7月，5-6月为全年发病高峰；流行范围广，呈高度散发[2]，但在人员密集的幼托机构则存在聚集性发病的趋势；病例以5岁以下幼儿为主，男孩多于女孩[3]； EV71和CoxA16为主要致病病原体[4]，但在聚集性和重症(死亡)病例中EV71为优势毒株(X2=12.01，P<0.01)。
手足口病虽然是丙类传染病，由于其发病特点和患病人群的特殊性，手足口病仍是我们需要高度关注的疾病之一。笔者认为可以从以下几个方面加强手足口病的防控工作：一是加大健康宣传的力度，针对不同年龄段人群，采取不同的宣传措施：在预防接种门诊开展受种儿童家长的宣传、在幼托机构开展在园幼儿卫生习惯的教育、为孕检过程中针对准妈妈的宣传等，使手足口病宣传不留空白点。二是加强专业知识培训，提高医护人员的警觉性，早发现、早治疗、早报告，为救治危重症患儿争取宝贵时间。三是提高责任心，认真落实手足口病病例的随访工作，向患儿家长宣传手足口病的防治知识，特别是重症患儿的早期症状等，一旦发现患儿有持续高热、精神萎靡或呕吐等症状，及时报告，并建议患儿前往定点医院救治。四是加大定点医院基础设施建设，确保患儿出现手足口病重症倾向时能及时开展留院观察。五是积极与教育部门联系，指导幼托机构手足口病防控工作的落实，及时回馈手足口病聚集性发病的信息，提出防控建议。
参考文献 ......
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