2种麻醉方法用于妊娠高血压综合征剖宫产术的效果比较
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[摘要] 目的 探讨2种麻醉方法用于妊娠高血压综合征剖宫产术的效果比较。方法 选择2008年5月到2010年10月在我院进行治疗的100例妊娠高血压患者作为研究对象，排除肝肾功能异常、心功能异常、慢性高血压和糖尿病等影响研究的重要疾病。所有研究人群均签署知情同意书，愿意参加本次研究。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果 研究人群麻醉阻滞效果与手术时间分析表明两组比较比较都存在统计学意义(P<0.05)，研究人群术后阻滞平面与新生儿Apgar评分分析表明两组比较比较术后阻滞平面存在统计学意义(P<0.05)，研究人群麻醉方法对孕妇血压及心率的影响分析表明两组比较比较术后均存在统计学意义(P<0.05)。术后两组均出现不同程度的不良反应。结论 采用硬膜外麻醉方法相对于腰硬联合麻醉效果较差，应选择后者。
[关键词] 妊娠高血压综合征； 剖宫产术； 硬膜外麻醉； 腰硬联合麻
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-104-01
妊娠高血压综合征是临床常见的产科疾病，其发病率较高，国外研究显示妊高征发病率在7%～12%之间，而国内的报道显示妊高征的发病率在9%～14%之间[1]。其对产妇和新生儿的影响较大，麻醉可以有效的减低其危害。本研究选择2种不同的麻醉方法进行研究，先分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究人群的选择 本研究选择2008年5月到2010年10月在我院进行治疗的妊娠高血压患者100例进行研究，年龄分布为27.4±8.7岁，最大年龄为44岁，最小年龄为22岁，体重分布为64.3±10.8kg，ASA评分均为2～3级，按照麻醉方式不同分为两组，分别为A组合B组。两组研究人群在年龄、体重和ASA评分均没有统计学意义，说明两组具有可比性。
1.2 麻醉方法的选择 所有研究对象麻醉前均进行镇静、降压和利尿等麻醉前准备后，选择不同的麻醉方法。A组为50例研究对象，选择硬膜外麻醉：采用左侧卧位，使用17G麻醉针在L1/2或L2/3进行脊椎穿刺，在硬膜外腔放置麻醉管，常规注入浓度为2%的利多卡因12～15ml。B组为50例，采用硬-腰联合麻醉：麻醉针在L3/4或L2/3处进行脊椎穿刺并防止麻醉管，见脑脊液流出后注入浓度为0.5%的重比重布比卡因8～10mg。若麻醉5min后阻滞平面不理想 患者可酌情注入浓度为1.5%的利多卡因3～5ml。
1.3 质量控制与统计分析 本研究所有数据均采用Epidata3.0软件进行数据双录入，以保证数据的准确性和可靠性。本研究采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析与描述。其中计数资料采用例数表示，统计方法为x2检验，计量资料采用均数±标准差表示，统计方法为t检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1 研究对象麻醉阻滞效果与手术时间比较分析
研究人群麻醉阻滞效果与手术时间分析表明两组比较比较都存在统计学意义(P<0.05)见表1。
表1研究对象麻醉阻滞效果与手术时间比较分析
注：与A组比较有统计学意义，＃P<0.05
2.2 研究人群术后阻滞平面与新生儿Apgar评分比较
研究人群术后阻滞平面与新生儿Apgar评分分析表明两组比较比较术后阻滞平面存在统计学意义(P<0.05)见表2。
表2 研究人群术后阻滞平面与新生儿Apgar评分比较
注：与A组比较有统计学意义，＃P<0.05
2.3 研究人群不良反应发生情况分析
术后观察产妇不良反应发生情况，其中A组有10例患者出现了低血压，占20.0%，6例患者出现了恶心呕吐等消化消化表现，占12.0%，B组有17例患者出现了低血压，占34.0%，有8例患者出现了心动过缓表现，占16.0%，13例患者出现了恶心呕吐等消化系统表现。
3 讨论 妊高征的主要临床表现为高血压、水肿和蛋白尿等，有时会伴随不同程度的血容量不足。妊高征对产妇在分娩过程中影响较大，故在分娩过程中有效的降低妊高征是分娩安全性的重要保证。研究表明，不同的麻醉方法可以有效的降低妊高症对孕妇和新生儿的危害，但全身麻醉对母婴均有不同程度的危害，而且选择气管插管还可能发生应激反应从而引起血压的进一步上升[2-3]。本研究显示腰硬联合麻醉麻醉效果较好 ......
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