58例颅脑外伤后患者的精神症状分析
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[摘要] 目的 研究颅脑外伤后精神症状的发生情况。方法 前瞻性研究2年来收治的58例符合CCMD-3脑外伤所致精神障碍的患者，以艾森克个性问卷(EPQ)、自编精神症状清单评定每例患者,所得数据予以X2检验。结果 内向不稳定及外向不稳定两型出现失眠、焦虑、抑郁、躯体化、疲乏无力、记忆减退、注意力不集中、情绪不稳等症状明显多于其他两型，而智力损害、幻觉妄想与个性差异关系不大。结论 慢性期精神症状的发生既有生物-器质性的，也有心理-社会性的，失眠、焦虑、抑郁、躯体化、疲乏无力、记忆减退、注意力不集中、情绪不稳等症状与心理社会因素关系较大。
[关键词] 颅脑外伤； 急性,慢性； 精神症状
[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-013-01
[Abstract] Objective To study the psychiatric symptoms after the occurrence of brain injury. Method 2-year prospective study of 58 patients treated with CCMD-3 mental disorder caused by traumatic brain injury patients to EPQ (EPQ), the self list of psychiatric symptoms assessed each patient, by X2 examination of the data collected. Result Outward to the instability and uncertainty in two types of insomnia, anxiety, depression, somatization, fatigue weakness, memory impairment, attention is not focused, emotional instability, and other symptoms significantly more than the other two types, and the intellectual damage, hallucinations paranoia Little to do with personality differences. Conclusion Chronic psychiatric symptoms in both the biological - the organic, but also psychological - social in nature, insomnia, anxiety, depression, somatization, fatigue weakness, memory impairment, attention is not focused, emotional instability, and other symptoms and Relations between the larger psychological and social factors.
[Keywords] traumatic brain injury； acute and chronic; mental symptoms
众所周知，精神障碍或行为紊乱是不可能脱离脑部改变的物质基础的。精神病通常概分为器质性精神病和功能性精神病，器质性精神病或器质性脑病综合症系指脑部有明显器质性改变，包括各种原发于脑部的病变如中毒、感染、颅内损伤、躯体疾病所致的脑部病变等[1]。颅内损伤包括各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤，外力直接或间接作用于脑组织，引起颅内出血或脑挫裂伤，导致脑细胞的结构和功能的缺失，必然会出现各种各样的精神障碍。在临床上，颅脑损伤急性期多在综合性医院进行紧急处理，慢性期如出现精神障碍则需精神专科处理。为探讨脑外伤后遗精神障碍的症状表现及分类，为临床治疗提供参考，本文收集58例颅脑外伤后出现精神障碍的病例，现将精神症状分析如下：
1 资料、对象、诊断标准及方法
1.1 资料来源：邵阳市精神病医院自2008年1月至2009年12月共收治颅脑外伤后患者58例。
1.2 诊断标准：按《中国精神障碍诊断标准》第3版(CCMD-3)，符合脑外伤所致精神障碍的诊断标准。
1.3 对象：58例均符合CCMD-3脑外伤所致精神障碍诊断标准，其中男性49例，女性9例，男：女为5.4：1，年龄15～65岁，平均32±16，其中15～30岁13例，31～45岁39例，46～55岁4例，56～65岁2例。入院时间距外伤时间为7天～35天。
1.4 方法：58例符合CCMD-3脑外伤所致精神障碍的患者均在入院一周内进行个性心理测验，所得结果及以上所有数据都输入SPSS11.0统计软件包，进行相关数据处理。
2 结果
2.1 外伤原因 车祸47例，其中男42例，女性5例；从高处跌伤4例，男3例，女1例；斗殴所致7例，男4例，女3例。
2.2 伤前身体状况 45岁以前的52例，伤前身体健康；46～55岁4例中，一例有慢性胃炎，3例有慢性支气管炎；56～65岁2例中，1例有高血压，1例有肺气肿。
2.3 文化与职业 文化程度:文盲3例,小学21例,初中25例,高中以上10例.职业:农民38例，个体经商3例，教师1例，退休干部1例，打工11例，无业4例。
2.4 有无赔偿心理 55岁以前的56例中，伤者及伤者家属均有不同程度的赔偿心理，56岁以后的2例中，伤者无明显赔偿心理，但家属有赔偿要求。
2.5 伤后意识障碍持续时间 ≤0.5小时者36例，≤3小时者12例，≤6小时者5例，≤12小时者3例，≤24小时者2例。 ......
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