米索前列醇联合催产素预防产后出血疗效观察
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[摘要] 目的 探讨米索前列醇联合催产素对于产后出血的临床疗效。方法 将我院2010年2月到2011年3月收治的剖宫产的孕妇80例随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组给予催产素治疗；治疗组在对照组基础上加用米索前列醇治疗。观察两组产妇的术中、术后2h和总出血量、平均动脉血压(MAP)和心率(HR)变化，统计不良反应发生率。结果 治疗组术中、术后2h以及总出血量明显低于对照组(P<0.05)；两组术前和术后MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论 米索前列醇联合催产素用于预防产后出血的临床疗效确切，不良反应小，值得在临床中推广应用。
[关键词] 米索前列醇； 催产素； 产后出血； 疗效观察
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-02-113-01
产后出血是产科常见的严重并发症之一，以往临床多采用催产素预防产后出血[1]，但最近研究发现，其个体差异较大，因此寻找合适的预防产后出血的方法显得格外重要[2]。我院自2010年2月到2011年3月采用米索前列醇联合催产素预防产后出血40例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年2月到2011年3月进行剖宫产的孕妇80例，年龄25-34岁，平均(265±7.4)岁，体重62-79kg，平均(67.4±5.4)kg，孕周39-42周，平均(39.6±1.8)周，手术时间75-88min，平均(80.6±10.2)min，孕次1-3次，平均(1.9±0.2)次。随机分为对照组与治疗组，每组40例。两组产妇的年龄、体重、孕次、孕周、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组产妇均行腰硬联合麻醉，常规铺巾行子宫下段横切口剖宫产术正规操作步骤。对照组：胎儿娩出后，即静脉注射催产素10U，同时静脉滴注催产素l0U。治疗组：手术切开子宫前将米索前列醇200?g塞入直肠内，距离肛门6cm，紧贴直肠前壁，同时亦在胎儿娩出后立即静脉注射催产素10U，静脉滴注催产素10U。
1.3 观察指标 测定两组产妇的术中、术后2h和总出血量；观察术前和术后平均动脉血压(MAP)和心率(HR)变化；统计不良反应发生率。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料进行?2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 出血量 表1可见，观察组术中、术后2h以及总出血量明显低于对照组(P<0.05)。
表1 两组出血量比较(x±s)
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 MAP和HR变化 表2可见，两组的MAP以及HR在术前和术后均无显著性差异(P>0.05)。
表2 两组MAP和HR变化比较(x±s)
2.3 不良反应 两组治疗过程中均无不良反应发生，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
催产素对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。催产素作用迅速，用药后2-3分钟即起作用，但持续时间短，仅20-30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。以往常用缩宫素促进子宫收缩，实践证实能使产后出血降低40%，故广泛应用于临床，但其作用个体差异大，血浆半衰期短，不能有效解决产后继续出血的问题[3-4]。米索前列醇是人工合成的前列素E1的衍生物，具有软化宫颈，促进子宫收缩，促进催产素的释放，有增强子宫收缩频率和幅度的作用，其可经过胃肠道快速吸收，30min浓度可达峰值，且血浆半衰期为1.5h，维持时间较长，有效地解决了产后2h出血的问题，降低产后出血的发生率[5]。本文的研究结果显示，米索前列醇联合催产素组的术中、术后2h以及总出血量明显低于单用催产素组，MAP和HR在术前和术后无显著变化，且无明显不良反应发生。充分说明，米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床效果确切，不良反应小，值得推广应用。
参考文献
[1] 钦永彩 ......
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