老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的护理
[摘要] 总结30例患者的临床特征、护理要点及疗效，给予老年人专业性及个性化护理，使患者在住院期间无护理并发症发生，日常生活能恢复自理。
[关键词] 老年人; 慢性硬膜下血肿; 引流术; 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-165-01
老年人致慢性硬膜下血肿的主要原因来自于头部外伤。由于老年人均有不同程度的脑萎缩，蛛网膜下腔相对较大，头部外伤时脑在颅腔内的活动幅度较大，脑表面的桥静脉易撕裂引起缓慢出血所致。我科自2010年10月-2011年3月共收治老年慢性硬模下血肿20例均采用钻孔引流术，疗效满意。现将护理体会报告如下
1 临床资料
1.1 慢性硬膜下血肿20例，男16例，女4例，年龄60～78岁，平均年龄为68岁，患者均神志清楚，主要表现为头痛，乏力，偏瘫，全部病例均行CT检查，有手术指证。
1.2 治疗效果 患者均行钻孔引流术，平均住院时间14天，术后无一例死亡、后遗症、并发症的发生。
2 术后护理
2.1 严密监测意识、瞳孔及生命体征的变化。意识状态是判断病情及预后的重要指标。术后
如患者烦躁不安、头痛 提示硬膜外或颅内血肿的可能[1]，应及时通知医生进行处理。
2.2 引流管的护理
2.2.1 卧位：术后患者应采用头低位，卧向患侧，使血肿腔内液体因脑组织重力作用引出颅外[2]。
2.2.2 引流液的颜色及量：颜色为暗红色是血肿引流液，鲜红色说明有新的出血。如为淡黄色，提示与脑脊液相通，应调整引流液袋的高度，防止发生低颅压。
2.2.3 保持引流通畅，不可受压、扭曲、折叠或打折、活动翻身时避免拉引流管，必要时适当约束肢体。
3 创口的观察及护理 及时更换敷料，保持清洁，干燥。注意观察伤口愈合情况及有无脑脊液漏的发生。
4 饮食护理 老年人消化功能减退，术后进食及活动量少，容易发生便秘，应给含纤维素高的食物，多饮水，必要时遵医嘱给予消化药、缓泻剂等。
5 功能锻炼 患者出现一侧肢体偏瘫，加强肢体的活动，主动或被动屈伸肢体，定时按摩四肢肌肉，床锻炼时，陪护者站在患侧，注意安全，防止跌倒。本组术后肢体功能恢复，日常生活能自理。
6 总结 老年患者是特殊人群，护士除了须具备专业知识外还要重视关怀照护理念，要有高度的责任心，同情心，以理解、体贴、宽容的态度对待患者，取得患者及家属的信任，以利患者的康复。
参考文献
[1] 王忠诚. 神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，1998，337.
[2] 王凤鹿，王青浩.高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗68例[J]. 中国临床神经外科杂志,2010, 15(9)., 百拇医药(蔡霞)
[关键词] 老年人; 慢性硬膜下血肿; 引流术; 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-165-01
老年人致慢性硬膜下血肿的主要原因来自于头部外伤。由于老年人均有不同程度的脑萎缩，蛛网膜下腔相对较大，头部外伤时脑在颅腔内的活动幅度较大，脑表面的桥静脉易撕裂引起缓慢出血所致。我科自2010年10月-2011年3月共收治老年慢性硬模下血肿20例均采用钻孔引流术，疗效满意。现将护理体会报告如下
1 临床资料
1.1 慢性硬膜下血肿20例，男16例，女4例，年龄60～78岁，平均年龄为68岁，患者均神志清楚，主要表现为头痛，乏力，偏瘫，全部病例均行CT检查，有手术指证。
1.2 治疗效果 患者均行钻孔引流术，平均住院时间14天，术后无一例死亡、后遗症、并发症的发生。
2 术后护理
2.1 严密监测意识、瞳孔及生命体征的变化。意识状态是判断病情及预后的重要指标。术后
如患者烦躁不安、头痛 提示硬膜外或颅内血肿的可能[1]，应及时通知医生进行处理。
2.2 引流管的护理
2.2.1 卧位：术后患者应采用头低位，卧向患侧，使血肿腔内液体因脑组织重力作用引出颅外[2]。
2.2.2 引流液的颜色及量：颜色为暗红色是血肿引流液，鲜红色说明有新的出血。如为淡黄色，提示与脑脊液相通，应调整引流液袋的高度，防止发生低颅压。
2.2.3 保持引流通畅，不可受压、扭曲、折叠或打折、活动翻身时避免拉引流管，必要时适当约束肢体。
3 创口的观察及护理 及时更换敷料，保持清洁，干燥。注意观察伤口愈合情况及有无脑脊液漏的发生。
4 饮食护理 老年人消化功能减退，术后进食及活动量少，容易发生便秘，应给含纤维素高的食物，多饮水，必要时遵医嘱给予消化药、缓泻剂等。
5 功能锻炼 患者出现一侧肢体偏瘫，加强肢体的活动，主动或被动屈伸肢体，定时按摩四肢肌肉，床锻炼时，陪护者站在患侧，注意安全，防止跌倒。本组术后肢体功能恢复，日常生活能自理。
6 总结 老年患者是特殊人群，护士除了须具备专业知识外还要重视关怀照护理念，要有高度的责任心，同情心，以理解、体贴、宽容的态度对待患者，取得患者及家属的信任，以利患者的康复。
参考文献
[1] 王忠诚. 神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，1998，337.
[2] 王凤鹿，王青浩.高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗68例[J]. 中国临床神经外科杂志,2010, 15(9)., 百拇医药(蔡霞)