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编号:12113472
护理组长负责制在综合ICU的设立与工作成效的探讨
http://www.100md.com 2011年5月1日 张月蒲 梁倩
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    参见附件(4420KB,3页)。

     [关键词] 护理单元; 工作成效

    [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-176-01

    ICU是医院集中救治危重患者的特殊护理单元,是衡量医院技术水平的一个重要标志,而护理质量管理的水平直接影响到危重患者的救治成功率[1]。我院综合ICU从2009年1月开始实施护士长领导下的护理组长负责制,在护理质量及患者满意度等方面取得了良好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本院为综合ICU,共设立病床14张,配置护士25名,平均年龄27岁。职称:主管护师6名,护师8名,护士11名。学历:本科5名,专科15名,中专5名。

    1.2 方法

    1.2.1 岗位设置 设有早班(8:00~16:00)、中班(16:00—24:00)、夜班(24:00~8:00)、治疗班 (8:00~12:00,15:00—18:00)五种岗位,实施护理组长负责制,配置为3~4名护士一个值班小组,其中设立一名护理组长。

    1.2.2 护理组长的选拔方法 竞争上岗,每年1次。自愿报名—科室考核—民主测评一护理部考核。

    1.2.3 护理组长应具备条件 ①业务素质方面:能够熟练掌握ICU危重症患者的抢救技术、各项监护技能、各种仪器设备的使用,通过护理部的考核,护理理论、技术操作具备“优秀”水平。②工作年限方面:大专以上学历,从事本专科工作五年以上。③ 团队精神:具有良好的团队意识、语言沟通能力,组织、协调、配合及处理问题的能力。④有高度的责任心和自觉性,时刻具有能竭尽做好工作的积极态度。

    1.2.4 制定护理组长职责 ①协助护士长参与护理质量监控,包括病区管理,护理文书,护理安全,物品的消毒隔离等:②参加医护交班,护理组长每天不定时地对各项护理工作的质量、过程、结果3个环节进行动态监控,重点放在危重抢救及大手术患者。评估当班护理工作量,根据当班护理人力资源进行合理分工,安排管床护士;做好关键性、专科性、疑难等技术的把关及指导,督促检查医嘱、护嘱的落实情况;③参加医疗查房;组织护理查房;有计划地对患者及家属进行健康教育,④参与科室管理,护士长不在时,行使护士长的行政管理权力;科室物品仪器的质量把关、联系及维修跟踪。⑤负责临床护理教学工作,培训考核下级护理人员操作技术和理论知识。

    1.3 评价方法 护理部、科护士长及科室质控小组每月不定时组织护理质量检查,内容包括基础护理、专科护理、护理安全、消毒隔离措施的落实,进行患者满意度调查,发现问题及时指出,并与奖惩挂钩。

    1.4 统计学方法 采用SPSSlO.0统计软件进行统计学处理。

    2 结果

    2.1 实施护理组长负责制前后护理质量考核得分情况比较见表

    实施护理组长负责制前后护理质量考核

    注:P<0.05

    2.2 实施护理组长负责制前后患者满意度考核得分情况比较

    实施前患者满意度为95.09分,实施后患者满意度为97.62分。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    3.1 护理组长负责制可提高护理质量,促进了护理质量持续改进 病区实施护理组长负责制后,强化了护理组长的质量控制职能,护士长一护理组长的二级质控模式,增强了护理质量的自控力度。各专科的护理质量管理由各班的护理组长落实,其工作重心为全科护理质量的监控和指导,特别是对危重和需要特殊治疗患者的护理工作,认真落实并严格把关。与科主任、医生一起查房,对患者的病情了解更加深入,能更好地安排和指导下级护士完成当天的护理工作,更快地落实医生的治疗方案,确保护理质量。

    3.2 护理组长负责制可有效提高患者满意度 患者满意度可较客观地表达患者不同时期、不同地区对所接受的护理服务的满意程度,反映护理质量水平,因而成为衡量现代医院质量管理工作的金标[2]。坚持以患者为中心,以患者满意为工作标准是顺利实施病区护理组长负责制的保证。科室护理工作流程设置完全从患者的需求出发,从工作质量要求考虑。护理组长与患者主动沟通增加,与实施前相比,护士更加了解患者病情及治疗情况,护患关系更加融洽。

    3.3 调动了各级护理人员工作的积极性,提高了护士的工作效率 实施护理组长负责制后,护理组长的岗位、既可以充分发挥高年资护士有高度责任心、临床实践经验丰富和护理专业知识全面、人际沟通能力成熟、解决问题能力强的优势,充分体现高年资护士的职业价值,同时对低年资护士起到了传帮带的作用,减轻年轻护士独立上班时的精神压力,为低年资护士创造了更加安全、规范及轻松的工作环境,保证护理质量,也利于护士成长[3]。有利于组长调动每个护士参与质量管理的积极性,促使每一位护士第一次就把事情做好,实行自我控制,自我改进。

    3.4 护理组长负责制实现无缝隙的护理质量管理 以前科室的任何事都是护士长一个人在管,实施护理组长负责制以前,护士长及质控小组的监督管理仅限于白班,中午、夜班的风险和安全隐患突出,护理质量和服务的均衡性难以体现。实施护理组长负责制,护理组长行使护士长的行政管理权力,实现了无缝隙的护理质量管理。

    3.5 护理组长的设立有利于减少护理不良事件发生 传统的排班模式年轻护士和(或) 夜班护士的工作压力较大,使护理质量和病人安全难以得到保障,容易导致护理缺陷。实施护理组长负责制,护理工作每天有组长在。年轻护理人员工作的心理压力明显降低,护理安全得到有效保证。设立护理组长,有利于不同层级护士优势互补、相互督促。从而达到降低医疗、护理风险的作用。

    4 小结 护理组长负责制在护理管理中充分发挥核心作用,有利合理安排护理人力资源,保证护理质量,提高医患满意度。更充分体现高年资护士职业价值的作用,也更好地服务于临床病人 ......

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