病房巡视登记本的设计及应用
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[关键词] 病房巡视; 登记本； 设计
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-188-01
巡视病房是病区护理工作中的一个重要部分。为了详细地记录护理人员在病房里的治疗、护理，以免日后发生纠纷时，护理行为因缺乏有力证据而得不到保障，我科于2009年10月设计病房巡视登记本，经临床应用，效果满意，现介绍如下。
1 设计与应用 采用16开纸(横向)做成病房巡视登记本(见样表)，记录内容包括日期、时间床号、姓名、巡视内容、患者及家属签名、巡视者签名。打印成册，另加封面，放于固定抽屉，由护理人员执行后及时记录。每月将上月的登记本收于资料室保存。
2 讨论 护理人员在临床执行治疗和护理中，往往只重视执行过程，而未建立病房巡视登记本，只是在护理记录单中对重点内容进行记录，难免会有疏漏。病房巡视登记本作为医疗安全管理的重要组成部分，在考核细则中明确指出：科内建立病房巡视本，记录护理人员巡视病房的日期、时间及内容，并有护患双方确认签字。该登记本的应用，也养成了护理人员勤巡视、勤观察、及时记录的习惯，为防止差错发生起到了很好的作用，当纠纷发生时更能提供有力的证据。
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