改进传统输液固定法的护理体会
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[摘要] 在临床护理中发现传统输液固定法存在容易使输液针头滑脱的风险，而采用改进传统输液固定法，既减少了病人的痛苦，又减轻了护士的工作量，还节约了医疗资源。
[关键词] 静脉穿刺; 输液固定法; 改进
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-198-01
在日常护理中，静脉穿刺主要以头皮针穿刺为主[1]，近年来产科增加使用留置针，两种穿刺输液的固定法仍较传统输液固定一样。在产科中直接使用头皮针注射和使用Y型留置针的情况下，由于手部活动多(如常要给孩子喂奶)，在过多的活动中就容易拉扯和折叠到硅胶管，为防止输液针头的滑脱和硅胶管的折叠，笔者采用改进传统输液固定法固定效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自2010年3月至10月我科输液病人1640人次，其中头皮针输液902人次，Y型留置针735人次。将病人随机分成两组，对照组：使用头皮针445人次，使用Y型留置针350人次、；观察组：使用头皮针457人次，使用Y型留置针385人次。
1.2 固定方法
1.2.1 对照组采用 传统输液固定法：穿刺成功后第一条先粘贴固定针柄，第二条带有灭菌敷料的输液贴覆盖针眼，第三条将针头延长管圈折后固定[2]。
1.2.2 观察组采用 改进传统输液固定法：在传统的3条式固定法上再加2条胶布,一条固定硅胶管，一条固定输液皮条末端(如左图)。在我产科对手背容易出汗的病人，再在手部做一条环型固定，这条环绕在手掌部的胶布要紧贴皮肤，但又不能产生勒紧的感觉，以防止压迫手部静脉造成体液回流不畅而引起手部水肿(如右图)。
1.3 统计学方法 所得数据用SPSS 11.0软件进行统计分析，计数资料进行x2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果 两种输液固定法的比较见表1。结果显示x2= 56.82，P<0.01， 说明两种输液固定法有区别，加强固定法能更好的防止输液针头滑脱和折叠的发生。
表1 两种输液固定法的比较(例，%)
x2=56.82，P<0.01。
3 体会
3.1 在普通成年人意识清楚留意穿刺部位情况下输液，可以控制活动和减少手部动作就不太会脱落或折叠。但对手背容易出汗以及需要经常动手活动的病人进行输液时，就会容易出现滑脱和折叠。其中硅胶管与头皮针的连接处和硅胶管尾端与长输液条乳头连接处最容易发生折叠，当此处折叠后静滴就会停止，血液回流后很容易发生堵塞，这时就要重新进行穿刺。我科通过使用改进传统输液固定法进行输液后,如表1中示,针头滑脱的现象比用传统输液固定法时少了很多。
3.2 随着临床护理的不断发展，Y形留置针逐渐取代普通头皮针在临床上广泛应用，并逐渐被患者所认可。但它在给护士和患者带来方便的同时，也带来了一些问题。化疗药物细胞毒性强，发泡性强，当药物发生静脉外渗时，可导致组织肿胀、炎性反应、溃疡、坏死及功能障碍[3]。虽然产科很少用到化疗药物，但普通药物的外渗因个体差异的不同也可能发生类似的情况。所以妥善的固定Y型留置针，既可以防止穿刺针滑脱给病人带来重复穿刺的痛苦，也减少了护士的工作量。
3.3 在Y型留置针的固定中通常都是有延伸管的存在，这使得需要固定的导管变多，固定位点也相应的需要增加。首先输液器钢针插入延伸管上肝素帽处要用胶布固定，防止针头滑出[4]，再是由于此处针头(导管)游移，硬质的针和软质的硅胶管连接处也容易折叠，所以在针头的尾端就需要用胶布固定，防止折叠引起血液回流阻塞导管。
3.4 由于传统输液固定法在硅胶管固定时，只是简单的用胶布把硅胶管平贴在皮肤上，有时候会产生硅胶管滑动，从而失去此处胶布的作用，改进后用胶布环住硅胶管再贴在皮肤上，这样硅胶管就不会因为和皮肤接触面未被胶布胶住而产生滑动。
4 结论 输液是临床护理常见的操作，如果静脉穿刺成功，而输液固定不妥，造成滑脱、折叠引起输液停止，不仅给患者造成痛苦，还影响下次输液，甚至会引起患者的不满[5]，造成不信任心理，影响护患间的沟通与配合。所以妥善地固定输液针头及硅胶管，既减少了病人的痛苦，又减轻了护士的工作量，还节约了医疗资源。改进传统输液固定法的操作简单，用材主要还是普通胶布，无需特别准备其他物品，费用上增加极少，可以很好的应用到临床中。
参考文献
[1] 白继荣.静脉注射[M].护理学基础.北京:北京科学出版社,2000:215-218.
[2] 袁艳梅,林俊,张花坪.医用输液贴不同粘贴方法的效果比较[J] ......
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