性别对急性心肌梗死患者预后的影响及护理对策
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[摘要] 目的 探讨性别对于急性心肌梗死的患者预后影响以及护理对策。方法 回顾性分析我院自2009年1月~2010年12月住院且未行再灌注治疗的急性心肌梗死的100例患者病例，分析不同性别对于其预后的影响与护理对策。结果 分析本组100例患者并进行相应实施护理措施，其中男80例，女20例。女性患者住院期间心力衰竭45 %(9/20)及死亡率25%(5/20)均高于男性患者心力衰竭37.5%(30/80)及死亡率21.25%(17/80)，(P<0.001，P<0.05﹚，排除年龄因素后，性别对死亡率的影响无统计学意义。结论 急性心肌梗死患者住院期间，排除年龄因素后，比较不同性别的死亡率无统计学意义。
[关键词] 急性心肌梗死； 性别因素； 预后； 护理对策
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-208-01
近几年，有关研究表明性别的不同会导致急性心肌梗死患者的临床预后不用，而此实验未排除再灌注治疗方式对于患者预后的影响，故排除再灌注治疗方式之后，研究性别的差异是否影响患者的预后[1]。回顾性分析我院自2009年1月～2010年12月的100例急性心肌梗死患者的病例，现报道如下：
1 资料
1.1 临床资料 为了排除再灌注治疗因素的影响，本组100例患者均为发病初期(24h内)未进行再灌注治疗的急性心肌梗死患者。男80例，女20例，年龄35～76岁，平均52.3岁。
1.2 诊断标准 具有如下标准的2条以上或2条：①具有典型缺血性胸痛的临床症状；②CK-MB或者cTnT呈动态变化，超过了正常值的上限；③心电图有典型AMI动态演变图形。
2方法
2.1 研究方法 回顾性分析本组患者入院病历，记录其一般情况、病史特征、检查情况、诊断、治疗等，统计不同性别的并发症发生率。尽可能消除不同性别的年龄因素影响。
2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果 男性和女性患者的住院并发症比较，见表1
表1 男性和女性患者住院并发症比较 例(%)
由此表可看出，住院期间女性的心力衰竭和死亡发生率明显高于男性(P<0.001，P<0.05)，但排除年龄因素后，性别对死亡率的影响无统计学意义。
4 护理对策 ①急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4-5天，逐步增加活动至每天3次步行100-150m[2]；②注意观察患者的生命体征变化，密切监测患者体温、血压以及脉搏呼吸；持续心电监护和血流动力监测，患者的心电图发生异样时，应及时联络医生给予治疗；同时建立静脉通道，保保证输液通畅，确保抢救药品及时输入体内，注意输液速度，纠正电解质紊乱；③给予患者合理氧气吸入，急性期持续高流量吸氧(4～6L/min)，病情稳定或疼痛减轻可以间歇低流量给氧(3～4L/min)。吸氧可以改善心肌缺血，提高患者的血氧含量；④缓解患者疼痛应立即给予只用，可给予吗啡5～10mg止痛或者杜冷丁50～100mg，同时密切观察患者呼吸、面色变化；⑤患者饮食应少食多餐，低热饮食，保证足够维生素。以流质为主，病情好转后可增加半流质；避免饱食，导致心衰和心率失常的发生；注意患者排便，保持大便通畅，心肌梗死患者应遵医嘱常规使用缓泻药物，减轻因用力排便增加心脏负荷，诱发心律失常导致死亡；⑥避免患者因长期卧床导致褥疮的发生，保持床褥整洁，每1～2h给病人翻身1次，按摩保护受压部位；⑦给予患者药物护理，硝酸酯类治疗、抗血小板及抗凝治疗、镇静剂和利尿剂的使用；⑧给予患者心理护理，住院患者易产生焦虑、恐惧、紧张心理等，应对患者和家属做好知识宣教，以解除患者的恐惧焦虑感，使其树立乐观情绪战胜疾病的信心，配合治疗[3]。
5 讨论 随着经济的发展以及人们生活方式的改变，我国急性心肌梗死发病率持续增加，成为发病人群中主要死亡因素。男性和女性急性心肌梗死的临床特点有差异，以往研究表明女性患者病死率明显高于男性[4]。女性患者住院期间的病死率明显高于男性，女性与男性相比较，女性患者年龄较大，合并其他病症明显多于男性，如高血压、糖尿病等。高血压、糖尿病等症既是导致冠心病的常见危险因素，又是加剧急性心肌梗死患者死亡的危险因素[5]。故在急性心肌梗死患者预后应给予合适的护理措施，以最大限度的防止患者并发症以及降低患者病死率，更好的保证患者的生命安全以及生活质量[4]。本次研究是针对本院住院的急性心肌梗死患者的回顾性调查，只代表急性心肌梗死患者的部分研究，故分析结果时应考虑因素影响[6]。
参考文献
[1] 吴兆苏，姚崇华，赵东，等.中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONICA方案)[J].中华心血管病杂志，1998,26(2)：85—88.
[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].人民卫生出版社.2008,01.
[3] 覃永生，谈志强 ......
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