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编号:12113395
自拟渗湿汤治疗尖锐湿疣83例
http://www.100md.com 2011年5月1日 陈初梅
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     [摘要] 目的 探讨尖锐湿疣的中医治疗途径及其疗效。方法 将166例尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组各83例,对照组采用西医治疗,观察组采用中药自拟渗湿汤,比较两组的临床疗效及不良反应。结果 观察组有效率93.9%,对照组有效率70.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组6个月内无复发,6~12月内复发2例,复发率2.41%,对照组6个月内复发15例,6~12个月内复发13例,复发率33.73%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 中医治疗尖锐湿疣是一种标本兼治的独特疗法,治愈率高,复发率低,值得临床推广。

    [关键词] 尖锐湿疣; 自拟渗湿汤; 中医疗法

    [中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-237-01

    尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的增生性病变,根据发病部位不同,又称尖圭湿疣、生殖器疣、阴肛湿疣或性病疣,主要由性接触传染,其次为产道传染,还有间接接触传染者。近年来,我国尖锐湿疣的发病率呈上升趋势,发病率居性传播疾病的第三位[1]。尖锐湿疣采用西医常规手段治疗比较棘手,用药时间较长,毒副作用较大,疗效不明显,且易复发。2007年1月~2010年12月,笔者采用自拟渗湿汤治疗尖锐湿疣患者83例,获得满意效果,现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:本组共166例,男78例,女性88例,年龄16~67岁;病程6个月以内者96例,6个月以上者70例,所有患者均反复发作,局部有赘生物,女性伴有白带量多呈脓色或黄色,有气味,皮疹发生部位:男性见于龟头部、冠状沟、阴茎体、肛门等处,女性见于大小阴唇、阴蒂、会阴、肛周等处。诊断标准符合卫生部防疫司1996年制定的CA诊断标准,均经5%醋酸白实验和HPV金标免疫法确诊。将所有患者随机分为观察组和对照组各83例,两组患者在性别、年龄、病程和临床表现等方面的基本情况经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法:观察组采用中医疗法,方用自拟渗湿汤加减。药物组成:苡仁20g、萆薢10g、泽泻310g、苍术10g、赤茯苓12g、菌陈10g、滑石10g(布包),扁豆10g、黄芩10g、生地12g、木通10g、白花蛇舌草15g、半枝连15g、车前子10g布包、口苦烦燥易怒者加龙胆草,气滞加积壳,大便结者加玄参、大黄。每日一剂,每剂每2次水煎服,对照组采用西药治疗。无环鸟苷每次0.4g,每日3次口服或静滴,聚肌胞2mmg,肌注每日1次。

    两组患者均配合局部用一冼净坐浴,疣脱欣外擦,以6周为1个疗程,治疗期间均嘱患者忌食烟酒及辛辣油腻之品,禁止性生活,必要时夫妻双方同治。

    1.3 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]所定的疗效标准制定。治愈:临床症状消失,局部疣体自行脱落,HPV复查为阴性,显效,临床症状基本消失,局部疣体基本脱落,HPV复查为弱阳性,无效,临床症状无明显改变,局部疣体脱落后又复发,HPV复查为阳性。

    1.4 统计学方法:采用PEMS 3.1统计软件,百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

    2 结果 观察组治愈69例,显效9例,无效5例,有效率93.9%;对照组治愈12例,显效10例,无效9例,总有效率70.9%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。

    表1 两组临床疗效比较(n %)

    复发情况,观察组6个月内无复发,6~12月内复发2例,复发率2.41%,对照组6个月内复发15例,6~12个月内复发13例,复发率33.73%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。

    3 讨论 尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤感染所致的性传播疾病,常由HPV6、11、16、18型感染。好发于男女生殖器及肛周部位,可分三种类型,即临床型、亚临床型和潜伏型。临床型尖锐湿疣初发时,大都为微小淡红色小丘疹,皮疹逐渐增大或增多,互相融合和重叠,呈凹凸不平的乳头状。由于引起尖锐湿疣的HPV类型、感染时间的长短,受染者的个体、性别、部位等不同而出现左右不等形状各异的疣体。小者仅肉眼可见,大者可覆盖整个外阴和肛门,分别有:阴茎癌样、色素癌样、叶状、斑块状、菜花状、蛎壳状、结节状、针刺状、邱疹状、鸡冠状、蕈样、泡沫样等不同形状,疣体初发小而呈淡红色、淡灰色,其后逐渐扩大增多,颜色逐渐加深呈现粉红色、棕色、鲜红色、白色、甚至为黑色[3]。目前,治疗尖锐湿疣的方法主要有物理疗法、化学疗法、及免疫疗法,但各种疗法均不能避免尖锐湿疣的复发[4-6]。因此,有效提高其治愈率,减少复发,是当前研究的重要课题。

    尖锐湿疣属于中医学中“传染性疣”、“带下”、“阴痒”等病的范畴,本病发生的原因,古代医学家张景岳认为“多由湿热所化”。主要有内外两方面,外因多由湿热邪毒下流阴部所致,如经行、产后、胞宫宫虚加之房事不洁,用物不净,感受湿热疫毒之邪。内因为脾虚湿热。饮食不节或劳倦伤睥,脾虚生湿热。且内外二因又相互关联,日久气机紊乱,湿热瘀阻脉络,正虚邪恋,而缠绵难愈,反复发作,其病机关键是湿,法当健脾利湿清热除疣,自拟湿渗汤由萆薢渗湿汤加减而成。方中萆薢、苡仁、苍术、菌陈、扁豆等健脾利湿、泽泻、木通、滑石、茯芩、渗利水湿,黄芩、生地凉血清热、白花蛇舌草15g、半枝连15g解毒利湿、枳壳行气化滞,全方之意,健脾治内湿,使脾运化有权,自然水湿不致外渗,而渗利水湿之邪从小便而出,利湿亦可清热,生地、黄芩一者清血热,一者清肌热,全方合参故能获得满意的疗效。

    总之,中医治疗尖锐湿疣是一种标本兼治的独特疗法,治愈率高,复发率低,值得临床推广。

    参考文献

    [1] 周俊娥,薛树旗,郭革斌.中西医结合治疗尖锐湿疣40例[J].山西中医,2006,12(22):48-49 ......

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