东莞市扩大免疫后疫苗与相关传染病发生情况分析
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[摘要] 目的 对比分析东莞市扩大国家免疫前后一年疫苗使用与相关传染病发生情况，评价扩大国家免疫规划实施情况及效果。方法 收集分析扩大国家免疫规划前后疫苗使用情况、接种率现场调查及相关传染病的发病资料。结果 扩大国家免疫规划后一年新纳入免疫规划的甲肝疫苗和麻腮风疫苗接种率均比前一年高；麻疹、甲肝、腮腺炎、风疹、流脑等疾病发病率有显著下降。 结论 我市实施扩大国家免疫规划取得了一定的成绩，新增加疫苗接种率提高了，尤其是新增加疫苗可预防传染病发病率有显著的降低。
[关键词] 扩大国家免疫规划； 疫苗； 传染病
[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-301-01
东莞市从2008年9月1日开始实施扩大国家免疫规划(扩免)，在原有对全市适龄儿童免费接种乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻疹、乙脑等7种疫苗的基础上，将甲肝、A群流脑、A+C群流脑、麻腮风(麻风、麻腮)等4种疫苗纳入免疫规划，对我市适龄儿童实行免费接种[1]。为了解我市扩大国家免疫规划实施情况，现对疫苗供应使用，接种率调查，疫苗可预防传染病控制等三方面情况进行评价分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 疫苗使用情况来自一类疫苗使用及库存情况统计表，传染病发病资料来自中国疾病预防控制信息系统，人口数资料来自《东莞市儿童计划免疫基础资料统计表》。
1.2 方法 疫苗接种率调查采用随机抽样方法，在扩免前一年和后一年分别进行一次现场调查，调查对象为在莞居住满3个月的2～3岁适龄儿童。
1.3 统计分析 采用软件Excel 2003和SPSS13.0对资料进行统计分析。
2 结果
2.1 疫苗使用情况 扩免后一年合计接种针次较前一年上升3.30%，其中扩免后一年原纳入免疫规划疫苗：卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑疫苗接种针次分别下降6.77%、0.02%、4.99%、0.54%、9.30%、26.88%。新纳入扩免疫苗：A+C群流脑疫苗和甲肝疫苗接种针次较前一年分别上升12.61%和84.00%，麻腮风疫苗下降42.81%，A群流脑、麻腮和麻风是扩免后才开始供应的新品种疫苗，分别接种285547针次，32069针次和76660针次。
表1 扩免前后一年国家免疫规划疫苗接种一览表(单位：针次)
2.2 基础接种率调查情况 卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗(六苗)接种率：扩免前一年分别为99.85%、98.72%、97.48%、98.75%、98.35%、96.46%，扩免后一年分别为97.14%、98.57%、97.14%、98.57%、97.14%、92.38%，经卡方检验，扩免前后一年六苗基础接种率差异无统计学意义。
新纳入国家免疫规划的甲肝疫苗和麻腮风疫苗接种率：扩免前一年分别为43.17%和35.25%，扩免后一年分别为58.33%和57.41%，经卡方检验，差异均有统计学意义。
表2扩免前后一年国家免疫规划疫苗基础免疫接种率调查一览表
备注：由于疫苗品种的增加和调查年龄的限制，扩免前后白破疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗的接种率在此不作分析。
2.3 疫苗可预防传染病发病情况 扩免后一年乙肝、破伤风、乙脑发病较前一年分别上升22.33%、9.64%、218.32%，而麻疹、甲肝、腮腺炎、风疹、流脑则分别下降79.25%、0.28%、25.90%、56.84%、46.95%，脊灰和白喉均无病例发生。
表3扩免前后一年国家免疫规划疫苗可预防传染病发病情况一览表
3 分析和讨论
实施扩免后，免费疫苗种类从原来7种增加至11种，可预防传染病从原来8种增加至12种，更大程度地保障了人民群众的健康和社会的和谐发展。
实施扩免后一年总接种针次较前一年上升3.30%，但除甲肝疫苗接种针次上升和麻风、麻腮及A群流脑疫苗为扩免后增加的新品种疫苗而不能作前后比较外，其余疫苗接种针次均出现不同程度下降，这与2008年全球金融危机导致我市流动人口大量迁出和麻腮风疫苗、乙脑疫苗免疫程序分别从2针减少为1针和3针减少为2针有关。扩免后一年适龄儿童六苗基础接种率与前一年相比没有明显变化，仍然维持在较高水平，而新纳入扩免的麻腮风疫苗和甲肝疫苗基础接种率则比前一年高。
预防接种是有效预防控制乃至消灭某些传染病的最经济和最有效手段[2]。我市实施扩免后一年继续维持无脊灰、白喉病例发生，麻疹、甲肝、腮腺炎、风疹、流脑发病率均较前一年下降，其中麻疹病例较前一年减少了1662例，降幅达79.25%，这主要归功于2009年3月开展了麻疹疫苗强化免疫。腮腺炎和风疹分别减少了732例和35例，降幅分别达25.90%和56.84%，这与实施扩免后把麻腮风疫苗(麻腮疫苗、麻风疫苗)纳入免费疫苗范畴，使更多易感人群可以接种含腮腺炎和风疹成份疫苗密切相关。然而乙肝、破伤风、乙脑发病率却没有下降。乙肝发病率没有下降的原因与乙肝病例的诊断，急慢性乙肝合并报告和慢性病例重复报告有关[3]。而破伤风病例较前一年增加了1例，乙脑病例增加了2例 ......
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