多索茶碱治疗毛细支气管炎的临床观察
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[摘要] 目的 探讨多索茶碱治疗毛细支气管炎的的疗效。方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分为2组，对照组予以氨茶碱和综合治疗，治疗组予以多索茶碱和综合治疗，观察喘息和肺部喘鸣音消失时间；结果 治疗组有效率92.5%，显效率80%，对照组有效率87.5%，显效率65%。结论 多索茶碱治疗毛细支气管炎优于氨茶碱。
[关键词] 多索茶碱； 氨茶碱； 毛细支气管炎
[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-069-01
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，多数是1-6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖特点有关。因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，喘憋明显(1)。多索茶碱是近十几年来开始研究的一种新药，已被广泛用于包括哮喘和慢性支气管炎等许多呼吸道疾病的治疗。本院应用多索茶碱治疗毛细支气管炎取得较好的疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选2010.10-2011.02我院毛细支气管炎患儿80例，均符合《儿科学》第7版毛细支气管炎的诊断标准。其中，男45例，女35例；年龄3-12个月47例，12-18个月33例。将患儿随机分为2组，每组40人。两组患儿在临床资料统计学处理中没显著差异，具有可比性。
1.2 方法 两组均予以抗感染、化痰、氧驱动雾化吸入(吸入用布地奈德混悬液 和吸入用复方异丙托溴胺)间断吸氧等综合治疗，对照组加用氨茶碱(3-5mg/Kg·qd)，治疗组加用多索茶碱(5-7mg/Kg·qd)。观察喘息及肺部喘鸣音消失时间。
1.3 疗效判断标准 显效：用药1周内，喘息症状完全缓解，肺部喘鸣音消失；有效：1周内喘息症状减轻，肺部喘鸣音减少；无效：1周以上喘息不缓解，肺部喘鸣音无改善。
1.4 结果 治疗组40例，显效率80%，总有效率92.5%；对照组，显效率65%，总有效率87.5%。2组总有效率的差异无统计学意义，P>0.05,但治疗组显效率(80%)高于对照组显效率(65%)，两组的差异有统计学意义，(P<0.05)。治疗组对照组出现3例不良反应，均为胃肠道症状。治疗组未出现不良反应。具体如下：
毛细支气管炎是儿科的常见病，我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多[1]。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法[2]。茶碱类药物可用于缓解支气管痉挛，缓解喘憋。如常用的氨茶碱，但该药治疗浓度与中毒浓度相近，需要检测血药浓度，且氨茶碱的副作用较大，常见的有胃肠道反应，心律失常，神经兴奋性增高，严重者可出现抽搐和昏迷。多索茶碱是一种新型的平喘镇咳药，是具有抗炎和支气管舒张作用的新一代甲基黄嘌呤类衍生物。多索茶碱与氨茶碱同属于磷酸二酯酶抑制剂，但其对酸二酯酶抑制作用显著，其松弛支气管平滑肌的作用较氨茶碱强(为后者的10-15倍)，并具有氨茶碱所没有的镇咳作用，且作用时间长，无依赖性[2]。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺体受体亲和力仅是氨茶碱的十分之一，因而对这些系统作用轻微，临床应用的不良反应更少，安全范围大[3]。临床研究发现，多索茶碱不仅效力强，且起效快(仅需30分钟)[4]。本文结果表示治疗组显效率高于对照组，且患儿未出现不良反应。因此，多索茶碱用于毛细支气管炎的治疗，可缩短疗程，安全性高，优于氨茶碱。但要注意，多索茶碱大剂量应用可致血压下降。
参考文献
[1] 胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学[M].第7版.人民卫生出版社,2005:1199 ......
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