痰热清注射液辅助治疗AECOPD的疗效观察
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[关键词] 痰热清注射液; AECOPD
[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-091-01
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒、化痰、镇静、抑菌、抗病毒、解热等作用。有研究表明：痰热清具有抗菌、抗病毒作用，又具化痰功效，与抗生素联用可增强抗菌效果。为观察痰热清注射液辅助治疗AECOPD的有效性与安全性，我科在抗生素及其它综合治疗的基础上，使用痰热清注射液治疗AECOPD，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年11月至2010年12月间，因AECOPD住院患者107例，男65例，女42例，年龄70±6.8岁，所有病例均符合AECOPD诊断标准[1]，并剔除结核及肿瘤患者。107例患者随机分为治疗组和对照组。两组的年龄、性别、体重、体温、白细胞总数与分类、基础肺功能等各项指标差异均无统计学意义。
1.2 方法 治疗组54例，在抗生素及其它综合治疗的基础上，予痰热清注射液20毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升静滴，每天一次，共10天。对照组53例仅用抗生素治疗。两组患者除痰热清不同外，其余治疗(包括抗生素抗感染、止咳、化痰、解痉、平喘、氧疗等)均相同。
1.3 疗效判定 根据发热等中毒症状和呼吸道症状的缓解程度，按显效、有效、无效评定。
显效：临床症状或体征消失(咳嗽、咳痰气短和喘息症状消失或大部分，两肺啰音消失)；有效：临床症状或体征消失好转(咳嗽、咳痰明显减轻，喘息症状明显好转，两肺啰音有所好转)；无效：临床症状或体征无变化(咳嗽、咳痰及喘息症状无变化或加重)。总有效率＝显效+有效。
1.4 统计学处理 采用x2检验(P<0.05为差异有统计学意义)。
1.5 药物不良反应评价 治疗组54例中1例患者出现恶心，经对症处理后症状缓解，未影响继续治疗。所有治疗组和对照组患者均未观察到头痛、头晕、嗜睡或失眠等神经系统反应，无皮肤过敏及其他系统不良反应，也无血液生化变化。
2 结果
2.1 治疗组总有效率明显高于对照组，两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表1 痰热清注射液辅助治疗AECOPD的疗效
2.2 生活质量改善 治疗组54例KPS提高10分15例(27.8%)，提高20分30例(55.6%)，提高30分14例(16.6%)；对照组53例KPS提高10分21例(39.6%)，提高20分29例(54.7%)，提高30分14例(5.7%)。两组对比差异有统计学意义(P＝0.006)。
3 讨论
COPD是呼吸系统的常见病和多发病，以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，气道炎症是疾病发病过程中的一个关键环节。COPD相关的几乎所有结构和功能的损害均为气道和肺炎症的结果。AECOPD患者一般年龄偏大，病程较长，营养状况差，超越日常状况的持续恶化，短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等症状。由于长期处于低氧状态，白细胞受抑制，粒细胞吞噬能力降低，机体抵抗力低而易于反复感染，而低氧血症使肺毛细血管床减少，肺表面活性物质减少，导致通气/血流比例失调，更易引起肺部感染。痰热清注射液为中药复方制剂，具有清热解毒、化痰、镇静、抑菌、抗病毒、解热等功效，药理学研究表明该药对多种细菌、病毒具有抑制作用，并有扩张血管、增加尿液分泌、促进外周白细胞的吞噬作用[2]。本研究结果表明，在抗生素及其它综合治疗的基础上 ......
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