诱导期血液透析患者实施人文关怀的护理体会
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[摘要] 目的 观察人文关怀对诱导期血液透析患者的影响。方法 将138例诱导期血液透析患者随机分为对照组和干预组，每组69例，对照组采取常规护理，干预组在常规护理的基础上给予人文关怀的护理，比较两组病人透析依从性。结果 干预组透析依从性高于对照组。结论 对诱导期透析患者实施人文关怀护理，能显著提高透析治疗依从性，从而提高透析患者的生活质量及生存率。
[关键词] 诱导期血液透析； 人文关怀； 护理； 依从性
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-135-01
血液透析患者是一组特殊的患者群体，身心长期受疾病折磨易产生心理障碍。尤其首次行血液透析的患者，面对一种陌生的环境、一种陌生的治疗，他们往往有紧张、焦虑、恐惧、绝望、抑郁心理。这种心理将会影响患者透析的顺利进行，甚至对往后的透析依从性发生影响。因此，对诱导期血液透析患者进行人文关怀的整体护理非常重要。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 选择2008～2010年本院首次透析患者138例，采用随机数字法分为对照组、干预组2个组，每组69例。对照组男性43例、女性26例，年龄17～73岁。干预组男性35例、女性34例，年龄23～67岁。两组年龄、性别、原发病、文化程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 每组患者透析2-3次/周，首次诱导透析2.5小时，第二次透析3小时，第三次透析4小时，以后转入规律性透析，每次透析4小时。均使用德国贝朗Dialog+透析机，碳酸氢盐透析液，德国Polyflux6LR型透析器，透析液流量500ml/min，血流量180～200ml/min。对照组实施常规护理，干预组实施常规护理的基础上给予人文关怀护理。具体措施如下：(1)营造温馨和谐的人文氛围、引入现代的护理礼仪。透析室的环境布局应让患者产生舒适感觉，物品的摆设规范化、标准化，做到整洁、明朗、空气清新，温度22-24℃，湿度50-60%。医护人员着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言和蔼可亲，使患者进入透析室时有宾至如归的感觉。(2)加强护患沟通，了解患者心理动态变化。在与患者进行交谈时，对患者的述说应认真倾听，让患者占主导地位，护士适时引导主题，针对不同的问题给予耐心细致的解释，及时安抚，使患者的负性情绪得以宣泄，鼓励其正确认识疾病，树立信心,愉快的接受治疗。(3)加强与患者家属沟通。向患者家属讲解人文关怀的重要性，取得患者家属的配合，发挥家庭支持系统的作用。(4)进行多元化的健康教育。设立温馨提示园、进行茶话会式的工休座谈会、发放健康宣传册，使患者了解与透析相关的信息，积极的配合治疗。(5)争取社会支持。对经济条件困难的患者帮助寻求社会的支持，尤其是社保部门与合作医疗的政策倾斜。解决患者的实际问题，缓解其经济压力，为其进入规律性血液透析提供保障。
1.3 评定标准 两组患者于诱导期结束评定患者透析依从性，内容包括：完全依从(主动配合治疗、遵医嘱用药、按时透析)、部分依从(被动接受治疗、不遵医嘱用药、不能按时透析)、不依从(拒绝治疗)。
1.4 统计学方法 记数资料采用X2 检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果 两组透析依从性比较，由表1可见干预组透析依从性比对照组高(P<0.05)。
表1 两组透析依从性比较 例%
3 结论 对诱导期透析患者实施人文关怀护理，能显著提高透析治疗依从性，从而提高透析患者的生活质量及生存率。
4 讨论 人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。简言之，人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利[1]。在护理领域中，人文关怀体现为人性化护理，是护理的核心内涵，人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。
终末期肾病的保守治疗到规律血液透析治疗的过渡透析时期称为血液透析的诱导期。由于治疗模式的改变，这段时期的患者在心理和生理方面都是一个重大的转折期。有研究表明，69%的诱导期血液透析患者要求透析前做心理指导[2]。大多数患者都存在焦虑、恐惧 、绝望、抑郁等心理，严重影响血液透析的顺利进行，影响其生活质量。为了预防或减轻不良情绪对血液透析的影响,对诱导期血液透析患者采取人文关怀护理显得更为重要和更为有意义。
人文关怀护理是对患者进行温馨的人文关怀和心理疏导，以取得病人的信任和合作，分析病人的精神状态和心理活动，及时发现不利于疾病的环节和因素，及时予以纠正和干预，尽量减少病人的负性情绪，引导他们积极地面对疾病，树立战胜疾病的信心。本研究表明，对诱导期透析患者实施人文关怀的护理，使患者对透析有了充分了解，疏导了患者的不良情绪，增强了战胜疾病的信心 ......
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