自凝刀治疗宫颈糜烂效果观察及护理体会
[摘要] 目的 探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 对1231例宫颈糜烂患者采用自凝刀治疗，自凝刀治疗功率25 W。结果 首次治疗治愈1190例，治愈率达96.7%，二次进行治疗治愈41例，总治愈率达100.0%。结论 自凝刀治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上治疗宫颈糜烂比较理想的方法。
[关键词] 自凝刀； 宫颈糜烂； 治疗
[中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-145-01
宫颈糜烂是女性最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有密切的关系。主要症状有阴道分泌物增多，并呈乳白色黏稠状，有时呈脓性淡黄色，可有血性白带或性交后出血，另有腰腹胀痛等。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，一般以局部治疗为主，临床上最常用的是物理疗法。我院使用自凝刀治疗宫颈糜烂已有10多年的历史，治疗效果满意。选择从2007年8月-2010年8月间在我院妇科门诊进行自凝刀治疗的1231例宫颈糜烂患者进行回顾性分析，现将治疗效果及护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1231例在我院门诊诊断为宫颈糜烂，并经TCT、HPV检查、阴道镜下活检证实无非典型增生与宫颈癌的患者，均有性生活史，年龄最大63岁，最小25岁。其中Ⅱ度宫颈糜烂962例，Ⅲ度糜烂269例，经过激光、电灼、冰冻等物理方法治疗未能治愈者有89例，其余均为首次诊治病例，术前均进行体检，合并阴道有TV、FV感染的门诊治疗复查阴性，血尿常规无异常。
1.2 适应证与禁忌证 妇检除宫颈糜烂外均正常；排除宫颈不典型增生及宫颈癌患者；经后3～5d，体温37.3℃以下，术前禁止性生活3d，凡除宫颈糜烂以外所有的妇科炎症患者，宫颈非典型增生，宫颈肿瘤患者均不纳入治疗对象。
1.3 治疗方法简介 术前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，暴露并消毒阴道、宫颈，用干棉球蘸净宫颈黏液，将自凝刀功率调至25 W，用射频治疗刀背面紧贴宫颈糜烂面，由宫颈内侧向外侧依次滑动之整个糜烂面，根据糜烂面积大小及深度，将糜烂面逐点辐射一遍，边缘达正常上皮0.3cm，术毕后用探针探宫颈内口，以防粘连，治疗后糜烂面呈白色或微黄色，无出血。术后患者感下腹微热，少坠胀，术毕即好转，余无不适，术中创面无出血现象。
1.4 术后处理 术后无需住院，口服抗生素3～5d，保持外阴清洁，术后1～2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，禁止性生活2个月，根据糜烂面大小，消融程度的深浅，表面变性组织不断脱落，随着创面逐渐愈合。愈合过程中阴道有排液现象，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止，整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少，若结痂脱落过快会出现阴道少量出血，应立即到医院给予局部涂云南白药2g止血，或再服3～5 d的抗生素，嘱术后8周或两次月经干净后3～5d进行复查。
1.5 护理
1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦虑，特别是已经在院外进行其他治疗未好转的患者，术前常担心术中是否疼痛、出血，对以后生育是否有影响，治疗后是否再复发等。因此向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤、自凝刀的原理、成功的病例及2个月后宫颈上皮细胞能修复好，消除其恐惧、担忧心理，树立战胜疾病的信心。并做好配偶的工作，告知治疗后可改善今后的生活，防止炎症进一步发展和突变，如不及时治疗，时间久了可诱发宫颈肿瘤等，取得其支持和积极配合治疗。
1.5.2 治疗术毕后，嘱患者要保持外阴清洁，注意观察阴道分泌物的颜色、量和气味，告诉患者创面愈合过程中阴道有排液现象，术后1～2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，随着创面逐渐愈合，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止。整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少。术后5～10d内阴道分泌物稍多色黄，8～16d阴道流血量少均为正常范围，如有发热和出现阴道出血如月经量，应返院复查，做相应处理(排除月经期)。
1.5.3 术后口服抗生素3～5d预防感染，禁止性生活2个月及盆浴，1个月内避免劳累及体育锻炼，保持大便通畅。以免损伤宫颈新生的上皮组织，引起新的损伤，尽量保证愈合后创面的正常组织。嘱患者8周或两次月经干净后3～5d进行复查。
1.5.4 术前术后饮食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜进食清淡富有营养并含粗纤维之食物，保持大便通畅。特别是术后，有利于宫颈创面的愈合。
2 结果 首次治疗治愈1190例，治愈率达96.7%，表现为宫颈结痂脱落，由新生宫颈黏膜组织代替，表面光滑呈红色。41例糜烂面缩小2/3以上或者呈点状糜烂，临床症状消失，后再二次进行治疗后，8周或两次月经干净后3～5d再复查基本痊愈，均为Ⅲ度糜烂的患者。总治愈率达100%。
3 讨论 自凝刀治疗宫颈糜烂的原理是把一根细长如毛衣线的射频介入自凝刀，经阴道、宫颈准确定位宫颈糜烂部位，以射频(即高频电磁波)为治疗源，运用电磁波的热效应，通过病灶中的分子、离子高速运动，产生生物高热效应，使宫颈糜烂细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的。自凝刀的射频在瞬间使病灶局部治疗温度上升到80℃左右，当病灶被完全凝固毁损消融后，能自动报警并停止治疗，从而做到不伤害周围的正常组织。整个治疗过程大约需要5-10分钟，操作简单，痛苦小，是一种不错的治疗方法。自凝刀治疗宫颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点。治疗后宫颈上皮修复快，宫颈质地柔软，无瘢痕，通过多年的临床观察和选择回顾性分析，自凝刀治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法。值得临床推广应用，也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用。, 百拇医药(张桂芳,李秀梅)
[关键词] 自凝刀； 宫颈糜烂； 治疗
[中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-145-01
宫颈糜烂是女性最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有密切的关系。主要症状有阴道分泌物增多，并呈乳白色黏稠状，有时呈脓性淡黄色，可有血性白带或性交后出血，另有腰腹胀痛等。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，一般以局部治疗为主，临床上最常用的是物理疗法。我院使用自凝刀治疗宫颈糜烂已有10多年的历史，治疗效果满意。选择从2007年8月-2010年8月间在我院妇科门诊进行自凝刀治疗的1231例宫颈糜烂患者进行回顾性分析，现将治疗效果及护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1231例在我院门诊诊断为宫颈糜烂，并经TCT、HPV检查、阴道镜下活检证实无非典型增生与宫颈癌的患者，均有性生活史，年龄最大63岁，最小25岁。其中Ⅱ度宫颈糜烂962例，Ⅲ度糜烂269例，经过激光、电灼、冰冻等物理方法治疗未能治愈者有89例，其余均为首次诊治病例，术前均进行体检，合并阴道有TV、FV感染的门诊治疗复查阴性，血尿常规无异常。
1.2 适应证与禁忌证 妇检除宫颈糜烂外均正常；排除宫颈不典型增生及宫颈癌患者；经后3～5d，体温37.3℃以下，术前禁止性生活3d，凡除宫颈糜烂以外所有的妇科炎症患者，宫颈非典型增生，宫颈肿瘤患者均不纳入治疗对象。
1.3 治疗方法简介 术前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，暴露并消毒阴道、宫颈，用干棉球蘸净宫颈黏液，将自凝刀功率调至25 W，用射频治疗刀背面紧贴宫颈糜烂面，由宫颈内侧向外侧依次滑动之整个糜烂面，根据糜烂面积大小及深度，将糜烂面逐点辐射一遍，边缘达正常上皮0.3cm，术毕后用探针探宫颈内口，以防粘连，治疗后糜烂面呈白色或微黄色，无出血。术后患者感下腹微热，少坠胀，术毕即好转，余无不适，术中创面无出血现象。
1.4 术后处理 术后无需住院，口服抗生素3～5d，保持外阴清洁，术后1～2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，禁止性生活2个月，根据糜烂面大小，消融程度的深浅，表面变性组织不断脱落，随着创面逐渐愈合。愈合过程中阴道有排液现象，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止，整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少，若结痂脱落过快会出现阴道少量出血，应立即到医院给予局部涂云南白药2g止血，或再服3～5 d的抗生素，嘱术后8周或两次月经干净后3～5d进行复查。
1.5 护理
1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦虑，特别是已经在院外进行其他治疗未好转的患者，术前常担心术中是否疼痛、出血，对以后生育是否有影响，治疗后是否再复发等。因此向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤、自凝刀的原理、成功的病例及2个月后宫颈上皮细胞能修复好，消除其恐惧、担忧心理，树立战胜疾病的信心。并做好配偶的工作，告知治疗后可改善今后的生活，防止炎症进一步发展和突变，如不及时治疗，时间久了可诱发宫颈肿瘤等，取得其支持和积极配合治疗。
1.5.2 治疗术毕后，嘱患者要保持外阴清洁，注意观察阴道分泌物的颜色、量和气味，告诉患者创面愈合过程中阴道有排液现象，术后1～2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，随着创面逐渐愈合，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止。整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少。术后5～10d内阴道分泌物稍多色黄，8～16d阴道流血量少均为正常范围，如有发热和出现阴道出血如月经量，应返院复查，做相应处理(排除月经期)。
1.5.3 术后口服抗生素3～5d预防感染，禁止性生活2个月及盆浴，1个月内避免劳累及体育锻炼，保持大便通畅。以免损伤宫颈新生的上皮组织，引起新的损伤，尽量保证愈合后创面的正常组织。嘱患者8周或两次月经干净后3～5d进行复查。
1.5.4 术前术后饮食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜进食清淡富有营养并含粗纤维之食物，保持大便通畅。特别是术后，有利于宫颈创面的愈合。
2 结果 首次治疗治愈1190例，治愈率达96.7%，表现为宫颈结痂脱落，由新生宫颈黏膜组织代替，表面光滑呈红色。41例糜烂面缩小2/3以上或者呈点状糜烂，临床症状消失，后再二次进行治疗后，8周或两次月经干净后3～5d再复查基本痊愈，均为Ⅲ度糜烂的患者。总治愈率达100%。
3 讨论 自凝刀治疗宫颈糜烂的原理是把一根细长如毛衣线的射频介入自凝刀，经阴道、宫颈准确定位宫颈糜烂部位，以射频(即高频电磁波)为治疗源，运用电磁波的热效应，通过病灶中的分子、离子高速运动，产生生物高热效应，使宫颈糜烂细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的。自凝刀的射频在瞬间使病灶局部治疗温度上升到80℃左右，当病灶被完全凝固毁损消融后，能自动报警并停止治疗，从而做到不伤害周围的正常组织。整个治疗过程大约需要5-10分钟，操作简单，痛苦小，是一种不错的治疗方法。自凝刀治疗宫颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点。治疗后宫颈上皮修复快，宫颈质地柔软，无瘢痕，通过多年的临床观察和选择回顾性分析，自凝刀治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法。值得临床推广应用，也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用。, 百拇医药(张桂芳,李秀梅)