盐酸氨溴索注射液辅助治疗60例新生儿肺炎临床体会
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[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺炎的临床效果。方法 60例新生儿肺炎病例随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组采用常规疗法，治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射。结果治疗组患儿平均住院时间减少,吸氧时间缩短, 症状、体征明显改善。结论 盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎效果明显，值得推广。
[关键词] 盐酸氨溴索注射液； 新生儿肺炎
[中图分类号] R722.13+5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-219-01
新生儿肺炎是新生儿时期常见病，其发病率高，病情重，是威胁新生儿生命安全的常见病之一。目前尚无特效的治疗方法。我科于2009年3月-2009年12月，对新生儿肺炎常规治疗的基础上，加用盐酸氨溴索注射液，取得了良好效果，先报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例新生儿肺炎病例均为2009年3月-2009年12月来院就诊的收足月新生儿,均排除先天性心肺疾病，所有病例均符合新生儿肺炎诊断标准。出生时间均为28日内,体重为3.0～4.0kg,其中男37例,女23例。将60例随机分为2组，即治疗组和对照组，各30例，两组患者在年龄，性别，病程并无显著性差异。
1.2 方法 治疗组采用静滴抗生素、抗病毒、吸氧、超声雾化等常规治疗治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射。用药按婴儿体重30mg/kg计算,分3～4次给药, 静脉输注时间应控制在10min左右。
1.3 疗效标准 治疗3～5天后进行疗效判定，依症状和体征的改善情况分为治愈、显效、有效无效。(1)治愈:症状消失时间为3天, 5天体征消失。(2)显效:症状消失时间为5天,7天体征消失。(3)有效:症状好转时间为7 天。(4)无效:大于7天症状无好转或恶化者。记录两组新生儿在症状、缺氧的改善及肺部啰音消失的时间。
1.4 统计学方法 本研究采用spss13.0据统计软件，计量资料采用t检验,率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果 治疗组能够在短时间内缓解新生儿肺炎症状、体征。与对照组比较，临床症状及体征的消除时间显著缩短。患儿平均住院时间减少,吸氧时间缩短, 两组差异有非常显著性。具体内容如下。
2.1 疗效判定
表1两组疗效比较 (例)
P<0.05
2.2 症状改善程度
表2组达到治疗有效标准时间及住院时间比较(x±s)
3 讨论 新生儿肺炎是婴儿在出生时或出生后由于吸入羊水、胎粪或奶水或生后护理不当引起的肺部感染，其症状主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。重症常伴有心力衰竭、神经系统症状和消化系统症状。新生儿肺炎是新生儿的常见病, 是引起新生儿死亡的重要原因, 全世界每年约有200 万新生儿死于新生儿肺炎，新生儿肺炎分为吸入性和感染性; 感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后,可由细菌、病毒或原虫感染引起[1]。新生儿感染性肺炎主要是由于吸入异物的基础上由于未及时清理呼吸道或护理不当继发细菌感染，由于新生儿呼吸中枢调节功能差，肺组织代偿不完全，肺泡少血管多，易于充血，呼吸肌较弱，运动浅表，咳嗽无力或由于免疫功能低下，气管支气管黏膜的分泌型IgA含量较少，抵抗力差，一旦发生细菌侵入易引起感染。新生儿肺炎一般采用对症治疗的方法是，如清理呼吸道，雾化吸入、湿化气道，保持呼吸道通畅，控制感染，吸氧等方法，但由于新生儿呼吸浅弱，常规雾化吸入药物难以进入下呼吸道，稀释痰液的效果并不理想，因而易出现痰堵窒息等各种并发症而危及生命。因此, 迅速改善新生儿临床症状、体征,以及新生儿通气功能，提高新生儿肺炎患者生存率, 显得尤为重要，在本研究中, 盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺炎在治愈率和症状改善方面都明显好于对照组,能迅速缓解症状、缩短病程。
盐酸氨溴索为溴已新的活性代表物，是一种新型呼吸道润滑祛痰剂，能直接作用于作用于气道分泌细胞, 调节浆液和黏液分泌，促使黏液分泌细胞的溶酶体酶释出，从而可使痰中的酸性粘多糖纤维断裂，调节浆液性和黏液性分泌，降低痰液黏度使其液化[2]，不仅能使黏痰溶解，使痰液易于排出，同时还具有抗氧作用，抵制组胺所致的器官平滑肌收缩，松弛气管平滑肌，在祛痰的基础上兼有一定的镇咳作用，使咳嗽减轻，促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张,协助无纤毛区痰液运送。这样,可防止肺泡萎陷,提高肺的顺应性,减少肺不张,缩短病程。另外盐酸氨溴索还能增强抗生素的杀菌能力[3]。
总之 ......
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