自拟活血养心汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察
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[摘要] 目的 观察自拟活血养心汤在治疗冠心病心绞痛方面的临床效果。方法 选取40例冠心病心绞痛的患者，采用口服自拟活血养心汤进行治疗，另外，选取40例用西医单用药治疗的冠心病心绞痛患者，进行对照观察。结果 治疗组与对照组的临床疗效相比，明显优于对照组，两组的心电图疗效和血脂变化均有明显差异。分别为P<0.05或P<0.O1。结论 自拟活血养心汤对治疗冠心病心绞痛具有临床效果显著。
[关键词] 活血养心汤； 冠心病心绞痛； 疗效应用
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-037-01
冠心病心绞痛属于中医学中“胸痹”的范畴.主要是因为身体内冠状动脉供血能力不足，从而，引发心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的症状。其主要症候包括心血瘀阻型、阴寒凝滞型、痰浊瘟塞型、心肾阴虚型等，在中老年男性群体中比较多见。本文采用中医自拟活血养心汤治疗冠心病心绞痛患者40例，收到了良好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取收治的80例冠心病心绞痛患者，全部病例经中医辨证分别属于气阴亏虚、痰瘀痹阻证。将全部80例心绞痛患者平均每周发作次数大于5次的随机分为两组，即治疗组和对照组。首先，治疗组患者40例，其中男性患者25例，女性患者15例；年龄在48到62岁之间；病程为1-20年，平均位6年11个月；稳定型心绞痛30例，不稳定型10例。对照组中的40例患者中，男性24例，女性16例；年龄51到61岁之间；病程同样为1-20年，平均7年9个月；稳定型心绞痛29例，不稳定11例。两组患者在年龄、性别、病情等资料上无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组，在250ml浓度为 5%葡萄糖液中加入10mg国产硝酸异山梨酯给患者静滴，每日静滴1次。同时，每日2次口服倍他乐克，每次6.25—12.5mg；治疗组，该组患者在接受常规治疗的同时，主要以口服活血养心汤为主，中药自拟活血养心汤每剂煎汤至40Oral，每日温服2次，每次20Oral。药物组成：人参lOg、黄芪30g、桃仁15g、桂枝lOg、麦冬15g、柴胡、红花、丹参、郁金、川芎、瓜蒌各15g、五味子lOg，伴高血压加石决明、草决明各15g、葛根lOg，伴高血脂加山楂30g、当归15g，心律失常则拌加甘草、生地黄各lOg、远志15g,睡眠差应加酸枣仁、柏子仁各15g。心绞痛发作频繁时可含服速效救心丸，并服用中药汤剂100ml，水煎，分早晚两次温服。两组均以15天为1个疗程。用药期间均停服用其他相关治疗冠心病的药物。3个疗程后可进行疗效统计。
2 诊断标准及结果 疗效判定标准均参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定判断标准》。两组心绞痛症状治疗效果的比较结果为：治疗组显效30例，有效17例，无效2例，显效率73.9%，总有效率95%；对照组显效19例，有效13例，无效6例，显效率46.7%，总有效率86.7%。两组疗效对比之后，经过统计学的相关处理，有显著的差异性(P<0.01)见表1。两组心电图疗效的对比结果为：治疗组显效24例，有效13例，无效3例，显效率60.8%，总有效率93.6%；对照组显效14例，有效15例，无效18例，显效率36.7%，总有效率为73%。两组疗效对比之后比较，经统计学分析，差异较为明显(P<0.05)见表2。
表1两组疗效比较 例(%)
两组间比较，P<0.01。
表2两组治疗后心电图变化比较例(%)
两组间比较，P<0.05。
3 讨论 冠心病心绞痛被归属在中医胸痹的范畴之中，其病理特点为内虚外实，“外实”主要是指瘀血阻内，致使心脉不通。“内虚”则主要指心脏的虚耗。心主血，若长久病耗会伤及阴血，导致失血过多或阴血生成能力不强，进一步导致气火内盛，阴血暗耗，心失所养，发则为胸痛、心悸，心血不足最终可致胸痹。《医门法律》曾有记载：心痛者，骇为心虚需用地黄白之术补之”。这就说明，在冠心病心绞痛发生发展的过程中，气阴两虚是导致病发的罪魁祸首。除此之外，冠心病患者还伴随有心悸怔忡、失眠多梦等症状，而神志不安、气机紊乱也会诱发或加重心绞痛患者的病情。所以，相关学者认为，气阴两虚是冠心病心绞痛的临床症状之一。而活血养心汤中的人参、麦冬等，具有脉散、益气养阴的效用；而其中的合黄芪、五味子汤亦益气养阴之功能；其中的当归、川芎则有活血、化瘀、止痛之功效，柏子仁、远志则可以安神。茯苓、柏子仁有镇静、镇痛的效果，可以提高机体的抗缺氧能力，有效地改善心肌的耗氧量。甘草在降低胆固醇方面效果明显，可以进一步防止动脉硬化，同时，还有抗心律失常的作用。活血养心汤的药理研究也相应地证明了 ......
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