超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值(1)
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[摘要] 目的 探讨超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法 对55例患者102个甲状腺结节进行彩色多普勒、弹性成像检查，将超声诊断结果与病理结果比较,对比分析超声弹性成像与彩色多普勒诊断甲状腺结节良恶性的准确度。结果 彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%;弹性成像诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是90.2%、93.9%、92.0%。结论 超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的准确度高于与超声彩色多普勒。
[关键词] 彩色多普勒； 弹性成像； 甲状腺结节
[中图分类号] R445.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-304-01
The Application Value of Elastosonography and Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Thyroid Nodules
Yang ShanLuo Baorong
[Abstract] Objective To evaluate the application value of ult rasonic elastography (UE) and color Doppler ultrasound(CDFI) in differential diagnosis of benignand m alignant thyroid nodules.Methods 55 patients (total102 nodules) were examined by ultrasonic elastography and color Dopple ultrasound.To use surgical pathology as the standard ，the accuracy of color Doppler ultrasound and ult rasonic elastography were comparatively analyzed in the diagnosis benign and m alignant thyroid nodules Results The sensitivity , specificity and the accucacy ofcolor Doppler ultrasound were 64.7%, 77.5%, 71.0%;the sensitivity , specificity and the accucacy of ult rasonic elastography were 90.2% , 93.9%, 92.0%. Conclusion The accuracy of Ultrasouic elastography in higer than that off color Doppler ultrasound .
[Keywords] color Doppler ultrasound; Ult rasonography; Elasticity imaging techniques
超声弹性成像技术最早由Ophir 等[1] 于1991 年提出,通过不断实践和改进,渐渐发展起来的一项新技术,它主要是外力在对组织施加压力时,组织会变形移位，应用超声测量组织变形移位的程度从而评估其硬度的一种方法，为鉴别甲状腺良、恶性结节提供了一条新的途径。本文通过对甲状腺良、恶性结节彩色多普勒、弹性成像特征进行对比分析,旨在探讨超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。
1 仪器与方法
1.1 研究对象 选取2009年2月-2010年12月在玉林市第二人民医院拟行甲状腺手术的患者55例,共102个甲状腺结节, 其中男12例,女43例,年龄22-65 岁,平均年龄39.7岁。所有病例术前行超声检查，病历资料齐全,并均有手术病理结果。
1.2 仪器与方法 采用日立EUB-6500彩色超声诊断仪,高频线阵探头,频率7.5～13.0 MHz。患者取仰卧位, 肩部垫高或头部后仰,嘱咐患者平静呼吸。常规检查甲状腺，发现甲状腺结节后，仔细观察甲状腺结节数量、部位、大小、形态、边界及周边有无声晕、内部结构及有无囊变、微小钙化灶，结节内部及周边血流与分布情况并记录，参考Rago 推荐的方法将血流分为3种类型[2]：1级：结节周边及内部无彩色血流信号；2级：结节内部无/少许彩色血流信号，周边可探及较丰富的彩色血流信号；3级：结节内部可探及丰富的彩色血流信号，周边少或无彩色血流信号。再行甲状腺超声弹性成像检查：充分显示结节，相对固定探头位置,手持探头在结节部位做微小运动,使显示屏压力指示条的数字控制在2～3。根据病灶区显示的不同颜色，判断相对硬度，绿色表示为组织的平均硬度，红色和黄色表示组织硬度大于平均硬度，而紫色和蓝色表示组织硬度小于平均硬度。将弹性图像评为0-4分:0分,病灶区表现为蓝绿红相间或红蓝相间，一般为囊性或液性;1分,病灶区表现为绿色均匀分布;2分,病灶区中央以绿色分布为主,周边为蓝色;3分:病灶区表现为杂乱无章的蓝绿相间分布,以蓝色为主;4分:病灶区完全表现为蓝色分布。
1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行分析,以病理结果为金标准，分别计算彩色多普勒显像、超声弹性诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性，并对准确性进行卡方检验, P<0.05 有统计学意义。
2 结果
2.1 组织弹性成像与病理结果的对照统计见表1 组织弹性成像以0-2分作为判断甲状腺良性结节病变的标准，以3-4分作为判断甲状腺恶性结节病变的标准。甲状腺结节良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别是90.2%、93.9%、92.0%。
表1102个甲状腺结节弹性评分与病理结果对照
2.2 彩色多普勒血流超声检查与病理结果的对照统计见表2彩色多普勒血流超声以1、2级血流判断甲状腺良性结节病变的标准，以3级血流为判断甲状腺恶性结节病变的标准。甲状腺结节良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%。
表2102个甲状腺结节彩色多普勒与病理结果对照
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